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        1. 男子抽煙十年導致患上舌癌,舌頭被切除一半

          BONSS等離子微創學苑 2021-09-05 12:21:20

          許多人為了追求“有型”而吸煙,男子卻沒想到十年“煙齡”竟奪走了半條舌頭,為此不得不用組織重建新舌頭。


          專家提醒:舌癌年輕化趨勢增強與很多青少年從小就開始吸煙等有關,而嘴叼香煙??徇€容易誘發唇癌。



          舌癌與吸煙密切相關


          男子怎么也想不通,平時好好的舌頭,怎么會長上惡性腫瘤?男子的爸爸也感到不解:自己吸了二十幾年煙,為何不見患???對此,專家解釋說:“患舌癌的原因很可能是長期不良的生活習慣。抽煙是重要誘因,但并非每個抽煙者都患舌癌?!?/span>



          有研究表明舌癌與吸煙密切相關,每天吸10~19支煙患舌癌危險度是不吸煙人的6倍,吸20支以上者危險度是7.6倍,每天吸40支以上者危險度高達12.4倍?!盁煵菘梢栽斐杉毎麅鹊木€粒體突變進而癌變。如果再加上長期夜生活導致睡眠不足、抵抗力低下,機體免疫系統不能有效應對外界不良刺激等,更加容易導致舌癌發生?!?/span>


          舌癌是口腔癌中最常見的惡性腫瘤之一,約占其30%~50%,頭頸腫瘤的1.6%~10.2%;舌癌多見于中年人,舌癌男性多于女性,但近年來有女性增多及發病年齡更年青化的趨勢。多數為鱗癌。約80%~90%的舌癌發生于舌側緣,其余為舌腹、舌背及舌尖等處。其發病可能與口腔衛生不良、煙酒嗜好、以及局部慢性刺激如殘根、不良修復體等有關。臨床上部分舌癌有明顯的癌前病變史,主要表現為白斑或紅斑,部分可為扁平苔蘚。

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          臨床診斷及表現

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          舌癌的生長方式以潰瘍型及沿舌肌走行的局部浸潤型為多見。早期臨床表現不典型,可無任何癥狀,或偶有輕微刺激性痛,逐漸形成增厚的斑塊、硬結、裂隙或潰瘍。舌癌惡性程度較高,生長發展快,病程短,且浸潤性較高,常波及舌肌,引起舌運動受限,甚至語言、進食、吞咽均發生困難。晚期舌癌可向下蔓延至口底及下頜骨,使全舌固定;向后發展可侵犯腭舌弓及扁桃體。如有繼發感染或侵犯舌根則常發生劇烈疼痛,疼痛可放射至耳顳部及整個同側的頭面部。



          ??? 由于舌體具有豐富的淋巴管及血液循環,且舌的機械運動頻繁,舌癌常發生早期頸淋巴結轉移,且轉移率較高:T1、T2期淋巴結轉移率為20%~30%,T3、T4期高達70%~80%。累及的淋巴結以頜下、頸深上、頸深中及二腹肌淋巴結最為常見。淋巴結轉移常發生在一側頸部,晚期病變約15%~20%可出現雙側轉移。此外,舌癌可發生遠處轉移,一般多轉移至肺部。


          ? ? ? ? 治 ?療


          應以綜合療法為主。對于早期舌癌病例,一般主張手術根治,頸部行I期或II期頸清術,也可以密切隨訪。晚期病例則應采取綜合治療方案,我們主張先行誘導化療,再手術,術后放療。對波及口底及下頜骨的舌癌,應施行一側舌、下頜骨及頸淋巴聯合清掃術,若對側有轉移時,應做雙側頸淋巴清掃術。由于舌癌的頸淋巴結轉移率較高,并早期轉移,一般主張做選擇性,肩胛舌骨上或功能性頸淋巴清掃術。因為臨床上捫不到腫大的淋巴結,并不等于沒有轉移。同時選擇性頸淋巴清掃術比治療性頸淋巴清掃術治愈率為高,但一般不做雙側同期選擇性根治性頸淋巴清掃術。


          對舌尖、舌背及舌前2/3邊緣部分的小而分化良好的腫瘤,可采取包括部分正常組織在內的局部手術切除或低溫治療。為恢復舌的功能,超過1/2以上的舌體缺損均應行一期舌再造術。



          化學藥物可作為晚期病例手術前后的輔助治療,待腫瘤縮小后再行外科手術切除。此外,化學藥物治療也適用于有遠處轉移的病員。術后放療針對頸淋巴轉移或原發灶分化程度差、腫瘤侵犯神經血管的病例。

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