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        1. 【第三套】口腔執業/助理醫師(提分密卷)答案

          口腔執業醫師考試信息匯總 2021-01-01 07:48:36

          口腔執業醫師筆試倒計時?137?



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          提分密卷?答案

          (第套)


          口腔執業醫師提分密卷答案(三)

          注:助理在底部

          ??

          1、【正確答案】C ?

          【答案解析】若患者顳下頜關節強直導致張口受限,則操作空間受限,或者無法進行口腔內有關牙體治療的臨床操作,故不適合進行根管的再治療。 ?

          2、【正確答案】C ?

          【答案解析】急性根尖周膿腫的引流通道有3條:經齲洞、由牙周袋或齦袋、經黏膜或皮膚。其中經齲洞排膿,對根尖周組織破壞最小,患者痛苦小,預后良好,為最佳排膿途徑。其他2個途徑會破壞根周膜、骨板、皮膚黏膜等,患者痛苦大。 ?

          3、【正確答案】E ?

          【答案解析】在蓋髓術的操作當中,清理完畢齲壞組織后,使用生理鹽水清洗窩洞,在近髓處放置適量蓋髓劑。使用氧化鋅丁香油暫封窩洞,適當壓力壓貼密封。術后2周,如果無任何癥狀,且牙髓活力正常者,則除去大部分暫封劑,墊底后作永久充填?;佳郎w髓治療1~2周后,若對溫度刺激仍敏感,可繼續觀察1~2周,也可去除暫封物及蓋髓劑,更換蓋髓劑后暫封觀察1~2周,癥狀消失后行永久充填。更換藥物時,應注意無菌操作,避免再感染。 ?

          4、【正確答案】D ?

          【答案解析】髓腔預備中,要求形成良好的便利形、使進入根管的直線通路通暢,同時還要做到盡量保留健康的牙體組織,因此不能過多擴大根管口;揭凈髓室頂有助于術者看清髓室底、定位根管口;磨除牙本質突起有助于形成良好的便利形;不同牙位髓腔解剖特點不同,應按不同牙位正確開髓。 ?

          5、【正確答案】C ?

          【答案解析】牙髓感染的主要途徑是深齲細菌及其毒素通過牙本質小管感染牙髓。其他途徑引起牙髓感染的幾率明顯少于深齲。 ?

          6、【正確答案】B ?

          【答案解析】牙周-牙髓聯合病變的一般是先出現牙周病變,然后逆行性感染根髓,進而引起牙髓的炎癥。 ?

          7、【正確答案】D ?

          【答案解析】鳩尾的制備須遵循以下原則:鳩尾大小與鄰面缺損大小相適應;鳩尾要有一定深度,特別在峽部,以獲得足夠抗力;制備鳩尾應順(牙合)面的窩溝進行擴展,避開牙尖、嵴和髓角;鳩尾峽的寬度一般在后牙為所在頰舌尖間距的1/3~1/2;鳩尾峽的位置應在軸髓線角的內側。 ?

          8、【正確答案】D ?

          【答案解析】再礦化液主要含有不同比例的鈣、磷和氟。加入氟可明顯促進釉質再礦化。再礦化液的pH一般調至7。酸性環境可減弱礦化液的再礦化作用。 ?

          9、【正確答案】E ?

          【答案解析】就病因角度而言,致齲菌是齲的病原體,沒有細菌就沒有齲的發生,因此齲病是一種細菌感染性疾病。齲的發生雖然有酸的作用和溶解作用,但是基于致病菌的產酸特性。齲病和物理損傷、免疫無關。齲病是細菌分解產酸對牙體腐蝕而發生的,但病因不是酸蝕而是細菌感染。 ?

          10、【正確答案】E ?

          【答案解析】洞緣斜面是橫斷釉柱,釉柱的末端酸蝕對提高粘接力更有效,使粘接樹脂可以更深入地滲入到柱間質中,同時增加了牙釉質的酸蝕面積,使樹脂和釉質間的結合更牢固。洞緣斜面的缺點是容易在充填時形成菲邊,菲邊易折斷。制備洞緣斜面,目的不在于去除懸釉,與樹脂的聚合收縮也無關。 ?

          11、【正確答案】C ?

          【答案解析】倒凹固位:倒凹是一種機械固位,在洞底的側髓線角或點角處平洞底向側壁牙本質作出的潛入小凹,有時也可沿線角作固位溝。充填體突入倒凹或固位溝內,防止充填體從垂直方向脫位。 ?

          12、【正確答案】B ?

          【答案解析】銀汞合金在研磨調和好后,表面具有銀色光潔面,可以塑造成任何形狀,一般在15~20分鐘內可塑性比較大,可以雕刻成所需要的各種形狀;以后逐漸硬固,硬固后可磨光。 ?

          13、【正確答案】D ?

          【答案解析】無癥狀溝紋舌不需治療。單純皰疹需要抗病毒治療,天皰瘡需要使用激素治療,創傷性潰瘍需要去除局部的刺激因素,口腔白斑病可以使用維生素A進行治療。 ?

          14、【正確答案】E ?

          【答案解析】口腔白斑病可發生在口腔的任何部位。好發部位包括牙齦、頰部黏膜咬合線區域和舌部,唇、前庭溝、腭、牙齦也有發生。 ?

          15、【正確答案】B ?

          【答案解析】口腔念珠菌病的臨床癥狀從總體上講為口干、發黏、口腔黏膜燒灼感、疼痛、味覺減退等;原發性皰疹性齦口炎多發于嬰兒,可造成嬰兒流涎,不致口干;球菌性口炎患者有唾液增多,疼痛明顯,和炎性口臭;手-足-口病的患兒有流涎、拒食,煩躁等癥狀;口炎性口瘡屬于復發性阿弗他潰瘍的一種,其疼痛劇烈,流涎嚴重。 ?

          16、【正確答案】D ?

          【答案解析】淺表的隱裂無明顯癥狀的且牙髓活力正常的可行調(牙合)治療,已經有明顯牙髓癥狀的,應及時行根管治療,根管治療完成后再擇期完成全冠修復。避免隱裂擴大。 ?

          17、【正確答案】C ?

          【答案解析】患牙備洞時及其敏感,提示牙髓充血,應安撫治療,觀察確定牙髓狀況穩定后再做進一步治療。 ?

          18、【正確答案】C ?

          【答案解析】深大齲洞,溫度測試遲發性疼痛,叩診不適均符合慢性牙髓炎臨床表現,治療應選擇根管治療,且主持人工作需要,美觀要求高,完成根管治療后應及時行全冠修復。 ?

          19、【正確答案】D ?

          【答案解析】競技性游泳運動員在氯氣處理的游泳池中游泳發生酸蝕癥,主要集聚在唇側齦緣下釉質牙骨質交界處或牙骨質上。接觸的時間愈長,牙齒破壞愈嚴重。其他曾報道的與職業相關的酸蝕癥,如職業品酒員因頻繁接觸葡萄酒(pH3~3.5)發生酸蝕癥等。 ?

          20、【正確答案】D ?

          【答案解析】左下第一磨牙探診卡住探針,提示有齲存在,需要做去腐充填,窩溝封閉僅適用于萌出4年之內的牙齒,不適用于成年恒牙。 ?

          21、【正確答案】D ?

          【答案解析】患者的主觀臨床癥狀較明顯,仍為溫度刺激痛性質,程度較重,洞底軟齲能徹底去凈,但極近髓,甚至髓角已透紅,可先用氧化鋅丁香油糊劑做安撫療法或行間接蓋髓,待1~2周復診后癥狀消除后,再行復合樹脂粘接修復或墊底充填。若癥狀未能緩解,需再進一步檢查,考慮是否需做牙髓治療。 ?

          22、【正確答案】D ?

          【答案解析】根據題目檢查情況可推測:第一前磨牙(可復性牙髓);第二前磨牙(畸形中央尖);第一磨牙(牙髓炎);第二磨牙(頰溝齲);第三磨牙(智齒水平阻生)。治療方案依次為:第一前磨牙(安撫治療,觀察牙髓狀況);第二前磨牙(少量多次磨除畸形中央尖);第一磨牙(根管治療);第二磨牙(去腐充填治療);第三磨牙(擇期拔除阻生智齒)。 ?

          23、【正確答案】E ?

          【答案解析】猛性齲:是一類在發病和臨床表現上具有特殊性的多發性齲病,表現為在短期內(6~12月)全口牙齒或多個牙齒、多個牙面同時患齲,尤其在一般不易發生齲的下頜前牙,甚至是切端的部位發生齲;病變呈現急性齲的特征,在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞緣周圍的牙面里現大范圍的脫礦表現。猛性齲多數發生在有特殊致病因素或全身背景的易感人群,可見于兒童初萌牙列;也可見于唾液腺功能障礙或被破壞導致唾液分泌量下降的成人,如舍格倫綜合征患者、服用抗涎藥者、頭頸部放療患者,又稱為口干性齲,因頭頸部放療導致的猛性齲又稱為放射性齲。這類患者在齲的治療和管理上均需要特殊對待。 ?

          24、【正確答案】D ?

          【答案解析】齲洞中等深度提示中齲,齦紅腫探痛并出血是牙齦炎癥的表現,患者有剔牙習慣,可導致齦乳頭炎的發生;因患牙冷刺激同對照牙,故不存在牙髓炎癥,牙周炎表現為牙周袋出現和牙槽骨吸收,患者查體未見,綜合判定此患者患病為中齲和急性齦乳頭炎。 ?

          25、【正確答案】A ?

          【答案解析】因為患者牙體硬組織有實質性缺損,而內脫色法僅僅適用于牙體顏色改變的情況,不能解決牙體缺損帶來的美觀問題。 ?

          ? ?

          26、【正確答案】A ?

          【答案解析】刺激入洞產生疼痛,屬于深齲的臨床表現之一,且溫度測試正常,表示此患牙牙髓功能良好,故診斷為深齲。 ?

          27、【正確答案】A ?

          【答案解析】根據患者臨床表現可以診斷患者的疾病為白斑均質型,則在治療的時候不能使用刺激性藥物來刺激已經病變的口腔黏膜。其他措施均為白斑的治療措施。 ?

          ? ?

          28、【正確答案】C ?

          【答案解析】潰瘍呈彈坑狀疼痛明顯,有瘢痕形成,診斷為腺周口瘡。輕型阿弗他潰瘍的直徑不超過5mm,其病損較表淺??谘仔涂诏徲址Q為皰疹性阿弗他潰瘍,潰瘍類似“滿天星”樣分布。過敏性唇炎表現為水腫明顯,且有脹痛或者癢感,唇皰疹一般不形成潰瘍,皰破潰后形成糜爛。 ?

          29、【正確答案】D ?

          【答案解析】戴全口義齒患者的黏膜充血發紅,并有黃白色假膜,涂片鏡檢見菌絲陽性,可診斷為義齒性口炎。應采取抗真菌治療措施。青霉素是抗細菌藥物,制霉菌素、酮康唑、克霉唑都是抗真菌藥物,可以作為義齒性口炎的治療藥物。2%~4%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液漱口,可以起到抑制念珠菌生長繁殖的作用。 ?

          30、【正確答案】D ?

          【答案解析】摩擦劑可幫助清潔與磨光牙面,使牙面清潔、光滑、發亮,去除色素沉著、菌斑。理想的摩擦劑清潔能力強,對牙面無損傷,提供高度磨光,能防止色素再沉著。摩擦劑約占牙膏含量的20%~60%。常用的摩擦劑有碳酸鈣、焦磷酸鈣、磷酸氫鈣、氫氰化鋁、二氧化硅、硅酸鹽等。氫氧化鈣是蓋髓劑的一種。 ?

          31、【正確答案】A ?

          【答案解析】如2歲前生活在高氟區,以后遷移至非高氟區,氟牙癥可僅累及前牙和第一恒磨牙,而此題給出的是國際牙科聯合會的牙位記錄系統,所以選擇36左下頜第一磨牙。 ?

          32、【正確答案】C ?

          【答案解析】患牙已經形成小齲洞,適用于恒牙和乳牙的中小齲洞,能允許最小的挖器進入;無牙髓暴露,無可疑牙髓炎。此為非創傷性修復充填的適應證。 ?

          33、【正確答案】E ?

          【答案解析】構成比:是用來說明某事物內部各構成部分所占的比重。 ?

          34、【正確答案】D ?

          【答案解析】標準誤:抽樣調查中,使樣本均數(或率)與總體均數(或率)之間出現差別的重要原因之一是存在抽樣誤差。標準誤是用來表示抽樣誤差的大小。 ?

          35、【正確答案】A ?

          【答案解析】檢查者之間偏性:一個調查隊伍中往往有數名檢查者,當他們對同一名受檢查者做口腔檢查時,由于標準掌握不一致,導致結果有誤差,為檢查者之間偏性。 ?

          36、【正確答案】D ?

          【答案解析】回憶偏倚因調查對象引起的偏倚:在詢問疾病的既往史和危險因素時,調查對象常常因時間久遠,難以準確回憶而使回答不準確,這種偏倚稱回憶偏倚。 ?

          37、【正確答案】C ?

          【答案解析】無應答偏倚實際就是漏查。在隨機抽樣時,屬于樣本人群中的受檢者,由于主觀或客觀原因未能接受檢查,如未接受檢查的人數達到抽樣人數的30%,應答率僅有70%,結果就難以用來估計總體的現患率。 ?

          38、【正確答案】A ?

          【答案解析】捷徑調查是WHO推薦的另一個調查方法。其目的是為了在較短時間內了解某群體口腔健康狀況,并估計在該群體中開展口腔保健工作所需的人力和物力。由于這種方法只查有代表性的指數年齡組的人群(5、12、15、35~44、65~74歲),因此這種方法經濟實用,節省時間和人力,故稱為捷徑調查。 ?

          39、【正確答案】C ?

          【答案解析】多級抽樣:又稱多階段抽樣。在進行大規模調查時,常把抽樣過程分為幾個階段,每個階段可采用單純隨機抽樣,也可將以上各種方法結合起來使用。 ?

          40、【正確答案】B ?

          【答案解析】分層抽樣:先將總體按某種特征分成若干個“層”,再在每個層中用隨機方式抽取調查對象,再將每個層所有抽取的調查對象合成一個樣本,稱分層抽樣。 ?

          41、【正確答案】D ?

          【答案解析】系統抽樣:又稱間隔抽樣、機械抽樣。將抽樣對象按次序編號,先隨機抽取第一個調查對象,然后再按一定間隔隨機抽樣。 ?

          42、【正確答案】A ?

          【答案解析】單純隨機抽樣:是最基本的抽樣方法,也是其他抽樣方法的基礎。它是按一定方式以同等的概率抽樣,稱單純隨機抽樣??梢允褂贸楹灥姆绞?,也可以使用隨機數字表來抽取樣本。 ?

          43、【正確答案】B ?

          【答案解析】為查明某病或某些疾病在某個國家或某個地區的現患情況或流行強度,大多使用抽樣調查的方法。所謂抽樣即從目標地區的總體人群中,按統計學隨機抽樣原則抽取部分人群作為調查對象,這個程序稱為抽樣。優點為省時間、省勞力和省經費,且所得資料同樣具有代表性。 ?

          44、【正確答案】C ?

          【答案解析】普查的最大優點是能發現調查人群中的全部病例并給予及時治療,或用作項目開發的依據。在檢查時還能普及醫學知識。但普查的應查率要求在95%以上,漏查率太高會使結果正確性差。最大缺點是這種調查需要的工作量大,成本太高,所以只能在較小范圍內使用。 ?

          45、【正確答案】E ?

          【答案解析】WHO推薦的氟牙癥診斷標準:為Dean指數,以釉質表面光澤度、顏色改變程度、缺損程度和侵犯面積作為依據。 ?

          46、【正確答案】E ?

          【答案解析】根據調查的目的確定使用的指數和調查標準。常用的齲病指數有DMFT、DMFS等。 ?

          47、【正確答案】D ?

          【答案解析】常規資料分析又稱歷史資料分析,即對已有的資料或者疾病監測記錄做分析或總結。如病史記錄、疾病監測資料等。 ?

          48、【正確答案】E ?

          【答案解析】喂養齲:由于不良喂養習慣引起的早期廣泛性齲齒,如含奶瓶入睡,睡前喝奶后不刷牙,牙齒萌出后夜間喝奶,延長母乳和奶瓶喂養時間,過多進食含糖飲料飲食等。表現為好發于上頜切牙的唇面,而在下頜切牙卻無齲齒,也稱奶瓶齲??诜}片,可全身補充元素,以利于吸收,但對于齲齒無恢復作用,局部涂氟可達到防齲作用,但應由專業口腔醫生實施操作,不可由家長自行實施;患兒年齡過小,口腔吞咽功能尚不完善,不宜使用含氟牙膏,以防吞食,更不應該餐后咀嚼木糖醇口香糖,增大吸入堵塞氣道的危險。 ?

          49、【正確答案】C ?

          【答案解析】此題考察原則性內容,應該選擇概括性最全面的內容,流行病學方法研究口腔疾病有助于了解疾病的發展規律及變化。 ?

          50、【正確答案】E ?

          【答案解析】藥物誘導:臨床無癥狀,根管內無滲出后,根管內導入可以誘導根尖發育成形的藥物,首選氫氧化鈣制劑。 ?

          暫時充填窩洞,隨訪觀察;每3~6個月復查一次,復查時注意有無臨床癥狀,常規拍攝X線片觀察根尖周、根尖形成情況,藥物吸收情況。定期換藥,直至根尖形成或根端閉合。 ?

          51、【正確答案】D ?

          【答案解析】乳牙間接蓋髓術治療:深齲治療時為避免露髓,保留洞底近髓部分齲壞牙本質,應用氫氧化鈣制劑間接蓋髓,抑制齲齒進展,促進修復性牙本質形成,保存牙髓活力。 ?

          乳牙直接蓋髓術:應用藥物直接覆蓋在露髓處,保護牙髓。應用于備洞時的意外穿髓,露髓孔直徑小于1mm的患牙;外傷冠折露髓的患牙。齲源性露髓很少應用。 ?

          牙髓炎癥涉及根髓,不宜行牙髓切斷術的患牙。牙髓壞死及根尖周炎而具保留價值的乳牙,應行乳牙根管治療。 ?

          52、【正確答案】E ?

          【答案解析】口外腫脹主要表現是頜面部蜂窩織炎,上頜尖牙和第一乳磨牙的根尖周炎癥可擴散到眶下,下頜乳磨牙和第一恒磨牙的根尖周炎癥可擴散到下頜下,有的下頜下淋巴結腫大、壓痛,全身癥狀明顯。 ?

          53、【正確答案】A ?

          【答案解析】喂養齲:由于不良喂養習慣引起的早期廣泛性齲齒,如含奶瓶入睡,睡前喝奶后不刷牙,牙齒萌出后夜間喝奶,延長母乳和奶瓶喂養時間,過多進食含糖飲料飲食等。表現為好發于上頜乳切牙的唇面,而在下頜乳切牙卻無齲齒,也稱奶瓶齲。 ?

          54、【正確答案】D ?

          【答案解析】乳牙牙體牙髓疾病病變進展快,且牙槽骨疏松,破壞根尖后可迅速擴展形成瘺管排膿,如不及時治療可長期存在,還可波及恒牙胚。 ?

          55、【正確答案】C ?

          【答案解析】彎曲牙常由乳牙外傷導致,乳牙慢性根尖周炎傷及恒牙胚時常見特納牙。特納牙:個別恒牙的釉質發育不全,常與其先行乳牙有關。因前磨牙的牙胚處在乳磨牙牙根分歧下方,難以避免乳磨牙根尖周炎癥的影響,故個別牙的釉質發育不全,多見于前磨牙。 ?

          56、【正確答案】C ?

          【答案解析】牙冠折引起牙本質暴露,尚未穿髓的情況應及時行間接蓋髓,保護牙髓,避免刺激,后期恢復牙齒解剖形態,以利于正常咬合。 ?

          57、【正確答案】B ?

          【答案解析】第二恒磨牙代替第一恒磨牙應在8~10歲時施行,可有利于第二恒磨牙牙胚向近中移動,正常替代第一恒磨牙,時間過早或過晚都不能達到最佳效果。 ?

          58、【正確答案】E ?

          【答案解析】首先應先判斷是否有多生牙,如有應及時拔除多生牙后,再行關閉間隙。 ?

          59、【正確答案】E ?

          【答案解析】患牙檢查指標與影像學表現提示牙髓感染,且已波及根髓,再行安撫治療、蓋髓術、活髓切斷術均無意義。由于年輕恒牙,根尖尚未發育完全,需行根尖誘導成形術,待根尖發育完畢后,再行完善的根管充填。 ?

          60、【正確答案】D ?

          【答案解析】根據患牙臨床表現,頰側遠中有一牙周袋,且發現瘺管溢膿,符合牙周膿腫表現,根據既往樁核冠修復史,推測可能因樁核預備過多,導致牙根縱折最后造成牙周破壞。 ?

          61、【正確答案】D ?

          【答案解析】牙周-牙髓聯合病變:同一個牙并存牙周病變和牙髓病變,且互相融合連通。感染可源于牙髓,也可源于牙周,或兩者獨立發生,然而是相通的。因為磨牙根分叉處存在副根管(即為發自髓室底至根分叉出的管道),所以根分叉病變的細菌容易從此位置影響牙髓,引起牙髓炎癥。 ?

          ? ?

          62、【正確答案】D ?

          【答案解析】牙周病是多因素疾病,某些全身性疾病、環境因素和行為因素如吸煙、精神壓力等可能是危險因素,遺傳因素對牙周臨床癥狀的嚴重程度有一定的影響。其中吸煙是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。 ?

          63、【正確答案】B ?

          【答案解析】應注意目前患者妊娠的時間,手術時機應盡量選擇在妊娠期的4~6個月內,以免引起流產或早產。 ?

          64、【正確答案】E ?

          【答案解析】牙齦切除術適應證:牙齦纖維性增生、藥物性增生等牙齦增生性病損,經牙周基礎治療后牙齦仍肥大、增生,形態不佳,或存在假性牙周袋,全身健康無手術禁忌證者;后牙區中等深度的骨上袋,袋底不超過膜齦聯合,附著齦寬度足夠者;牙齦瘤和妨礙進食的妊娠瘤,在全身狀況允許的情況下可手術;冠周齦片覆蓋在阻生牙(牙合)面上,而該阻生牙的位置基本正常,切除齦片有利于牙的萌出。 ?

          65、【正確答案】D ?

          【答案解析】牙齦纖維瘤病的臨床表現:本病可在幼兒時就發病,最早可發生在乳牙萌出后,一般開始于恒牙萌出之后;牙齦廣泛地逐漸增生,可累及全口的牙齦緣、齦乳頭和附著齦,甚至達膜齦聯合處,以上頜磨牙腭側最為嚴重。增生的牙齦可覆蓋部分或整個牙冠,以致妨礙咀嚼。增生牙齦的顏色正常,組織堅韌,表面光滑,有時也呈顆粒狀或小結節狀,點彩明顯,不易出血;牙齒常因增生的牙齦擠壓而發生移位;由于牙齦的增厚,有時出現牙齒萌出困難。 ?

          66、【正確答案】E ?

          【答案解析】患慢性齦炎時牙齦的炎癥一般局限于游離齦和齦乳頭,嚴重時也可波及附著齦。牙齦的炎癥一般以前牙區為主,尤其以下前牙區最為顯著。 ?

          67、【正確答案】B ?

          【答案解析】慢性齦炎是牙齦疾病中最常見者。其臨床特征:患處牙齦充血發紅,水腫光亮而松軟,齦緣變厚不再與牙面貼附,牙齦乳頭變得圓鈍、肥大。此時碰觸牙齦有出血,此常為就醫主訴。嚴重的病例可有齦緣糜爛和肉芽增生,齦袋溢膿。由于齦腫脹,齦溝深度超過3mm,但齦溝底仍在釉牙骨質界的冠方,未發生附著喪失,X線片也無牙槽骨吸收。 ?

          68、【正確答案】D ?

          【答案解析】根據牙外傷逐漸變色,且根尖區反復腫脹,推測極有可能是牙外傷導致牙髓壞死,從而病損波及根尖周組織。X線檢查最直觀準確。 ?

          69、【正確答案】E ?

          【答案解析】根尖周致密性骨炎的患牙一般沒有任何自覺癥狀,也無反復腫痛史,只有在進行X線檢查時偶然發現。 ?

          70、【正確答案】C ?

          【答案解析】由于牙髓已經壞死,波及根尖導致根尖區反復腫脹,應完善根管治療,如根尖破壞過大還應行根尖切除,菌斑堆積可引發齲病及牙周組織破壞,對根尖周病無影響。其中未明確牙髓情況,僅做冠修復難以去除根本刺激,病變仍存在,不完善的根管治療以及根尖周破壞較大同樣難以控制根尖周病發展。 ?

          71、【正確答案】D ?

          【答案解析】對于慢性根尖周病導致面瘺的情況,應及時完成患牙根管治療,搔刮瘺管,觀察瘺管閉合情況。如瘺管仍不閉合,可手術切除瘺管。由于瘺管由根尖周病引起,僅處理根尖周病或僅治療瘺管均不能達到根治效果。 ?

          72、【正確答案】D ?

          【答案解析】捫診主要針對牙齒松動、(牙合)創傷、膿腫情況,對于牙髓炎無診斷價值。探診可探查是否有穿通髓的齲洞;叩診可判定是否根尖周及牙周膜有損傷;X線檢查可提示是否存在近髓的牙齒硬組織疾病或波及根尖的牙周疾??;冷熱診可以直接檢測牙髓活力是否異常。 ?

          73、【正確答案】B ?

          【答案解析】急性牙髓炎應急處理應及時局麻下開髓引流,釋放牙髓腔內壓力,緩解疼痛。 ?

          74、【正確答案】B ?

          【答案解析】疼痛同屬神經性疼痛,急性牙髓炎首要鑒別疾病為三叉神經痛。查找“扳機點”是二者顯著差異。 ?

          ? ?

          75、【正確答案】B ?

          【答案解析】對于視診、探診未發現牙體組織缺損的情況,應通過溫度測試,判斷牙髓活力是否正常,確定患牙位置,通過X線檢查牙齒鄰面隱蔽位置齲損情況及牙根情況。 ?

          76、【正確答案】E ?

          【答案解析】患者牙痛表現為典型急性牙髓炎臨床表現,由于患者存在以往牙痛史,且牙髓腔穿通,符合慢性牙髓炎急性發作表現。需做根管治療。 ?

          77、【正確答案】A ?

          【答案解析】根管治療中,操作不當導致牙體碎屑及根管消毒藥物刺激根尖周組織導致化學性根尖周炎發作,出現更嚴重根尖癥狀,叩痛明顯,甚至影響咬合。 ?

          78、【正確答案】D ?

          【答案解析】因遠中牙齦乳頭增生長入齲洞內,應避免藥物從鄰面溢出燒傷牙周組織。 ?

          ? ?

          79、【正確答案】B ?

          【答案解析】題示患者牙痛具備典型牙髓炎疼痛表現,刺激痛、放散痛。右下5深齲已波及牙髓,探診無反應,且叩診不適提示牙髓已經壞死并發展為根尖周病,導致疼痛患牙不是右下5。右下6遠中牙周袋深約9mm,近根尖牙齦紅腫,熱測引起痛,放射至顳部,且牙冠完整無齲洞為典型逆行性牙髓炎表現。 ?

          80、【正確答案】A ?

          【答案解析】為明確擬定診斷右下5根尖周病、以及右下6逆行性牙髓炎(牙周疾病中的牙槽骨吸收),還必須通過X線檢查判定右下5、6牙根情況以確定最終診斷。 ?

          81、【正確答案】C ?

          【答案解析】對于右下6逆行性牙髓炎治療應遵循牙髓-牙周聯合病變治療原則,進行牙髓、牙周聯合治療。其中牙髓治療主要是根管治療,塑化治療已經淘汰,僅用于根管閉鎖無法擴通的情況使用。 ?

          82、【正確答案】A ?

          【答案解析】該患牙可能由于深齲波及牙髓導致牙髓充血,進一步擴展引發慢性牙髓炎,病變進一步蔓延至根尖區。 ?

          83、【正確答案】B ?

          【答案解析】牙髓治療后出現疼痛,常因操作不當,將牙體切磨碎屑推出根尖孔外,或封藥不當導致化學性根尖周炎。提示未進行擴管操作,故最有可能導致疼痛加劇原因在于藥物對根尖周的化學性刺激。 ?

          84、【正確答案】B ?

          【答案解析】接近更年期患者,激素水平異常,使患者對疼痛、刺激更加敏感,情感脆弱,易怒。主訴不適往往較病情更重。 ?

          85、【正確答案】E ?

          【答案解析】患者熱刺激痛冷緩解,提示病變多為化膿性炎癥。通過熱測驗可確定患牙位置。 ?

          86、【正確答案】D ?

          【答案解析】患牙同時具有牙周炎和牙髓炎的臨床表現。較長時間的牙齒反復腫痛史,近期出現急性牙髓炎癥狀或慢性牙髓炎癥狀,多為逆行性牙髓炎臨床表現。 ?

          87、【正確答案】E ?

          【答案解析】牙周-牙髓聯合病變治療應牙髓治療配合牙周治療。對于牙髓炎導致疼痛,應及時開髓引流,如伴發牙周膿腫,應同時引流牙周膿腫,如有波動感可切開引流。局部牙周上藥。 ?

          88、【正確答案】B ?

          【答案解析】右下6冷熱診一過性敏感,提示牙髓充血,可復性牙髓炎臨床表現。右下7刺激進入齲洞后疼痛,其他無牙髓異常表現,符合深齲臨床表現特點。 ?

          ? ?

          89、【正確答案】C ?

          【答案解析】對于可復性牙髓炎治療首選安撫治療,觀察牙髓狀況,如病變擴展為牙髓炎再行牙髓治療。 ?

          90、【正確答案】A ?

          【答案解析】牙齒磨損從表面向深層進行,在牙外表發生變化的同時相繼出現不同的并發癥。釉質部分磨損,露出黃色牙本質或出現小凹面。當釉質全部磨損后,(牙合)面除了周圍環以半透明的釉質外,均為黃色光亮的牙本質。一些磨損快、牙本質暴露迅速的病例可出現牙本質過敏癥。 ?

          91、【正確答案】D ?

          【答案解析】牙本質過敏癥應做脫敏處理,磨損形成凹坑在正中(牙合)位時有足夠的空間可行充填修復。 ?

          92、【正確答案】E ?

          【答案解析】充填后牙齒劈裂常因洞形制備時牙體切磨過多,剩余健康組織過少導致牙體抗力降低,受過大咬合力時容易發生劈裂。 ?

          ? ?

          93、【正確答案】D ?

          【答案解析】對于劈裂牙治療,如出現牙髓炎,或劈裂過深預計修復治療需根管治療后確保提高固位的情況,應先完成牙髓治療,再行全冠修復,劈裂塊松動應及時拔除,劈裂較深的可考慮實施冠延長術,以利于修復體就位及口腔衛生維護。 ?

          94、【正確答案】B ?

          【答案解析】銀汞合金作為一類良導體材料,在中等及以上深度齲洞充填時,必須墊底,以隔絕溫度刺激。 ?

          95、【正確答案】C ?

          【答案解析】銀汞合金作為一類良導體材料,在中等及以上深度齲洞充填時,必須墊底,以隔絕溫度刺激。為墊底導致冷熱敏感的情況,應及時去除原充填材料,重新墊底充填。 ?

          96、【正確答案】D ?

          【答案解析】根據本病患者口腔中左右對稱的白色病變,發生于口腔黏膜的多個位置,病損為白色網狀花紋,給予刺激食物局部敏感,灼痛,因此本病可能為扁平苔蘚。本病可能會出現皮膚,唇紅部,指(趾)甲損害。引起此病的原因其中之一為心理因素,并不是結核桿菌。 ?

          97、【正確答案】D ?

          【答案解析】根據本病患者口腔中左右對稱的白色病變,發生于口腔黏膜的多個位置,病損為白色網狀花紋,給予刺激食物局部敏感,灼痛,因此本病最可能為扁平苔蘚。念珠菌病不會出現白色角化網紋。皮脂腺異位多發生于頰黏膜,且無癥狀。白斑一般不會左右對稱發病,并且多表現為白色斑塊,不表現為白色條紋。且扁平苔蘚的發病因素與精神心理狀態有很大關系。 ?

          98、【正確答案】E ?

          【答案解析】扁平苔蘚的治療可通過心理治療,去除局部刺激因素,局部或全身使用免疫抑制劑,如腎上腺皮質激素等。扁平苔蘚一般不需手術切除,如果發生癌變,則可使用手術切除治療。扁平苔蘚不是由真菌引起,因此不需長期抗真菌治療,但是遷延不愈的話,可考慮真菌感染。扁平苔蘚是一種癌前狀態,應予以治療及隨訪,但不需要全身長期大劑量激素。 ?

          99、【正確答案】A ?

          【答案解析】腺周口瘡潰瘍大而深,似“彈坑”,可深達黏膜下層腺體及腺周組織,直徑可大于1cm,周圍組織紅腫微隆起,基底微硬,表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織潰瘍期持續時間較長,且有瘢痕產生,病程可達1~2個月或更長。 ?

          100、【正確答案】C ?

          【答案解析】重型阿弗他潰瘍亦稱復發性壞死性黏膜腺周圍炎簡稱腺周口瘡。潰瘍大而深,愈合后可形成瘢痕或組織缺損。 ?

          101、【正確答案】A ?

          【答案解析】因檢查器械造成的偏倚:在齲病、牙周病流行病學研究中,各指數的應用基于臨床檢查。因此,檢查器械不規范,現場工作條件差如光線不足等,都可造成系統誤差。如檢查齲病和牙周病時,按WHO要求使用CPI探針與使用臨床用的5號尖探針,結果就會不同。 ?

          102、【正確答案】C ?

          【答案解析】防止因檢查器械造成的偏倚的辦法:按規定使用標準檢查器械,并保持穩定的環境條件。 ?

          103、【正確答案】D ?

          【答案解析】CPI指數: ?

          0表示牙齦健康; ?

          1表示牙齦炎探診出血; ?

          2表示牙石,探診發現牙石; ?

          3表示早期牙周病,齦緣覆蓋探針,齦袋深度4~5mm; ?

          4表示晚期牙周炎,牙周袋深度6mm以上。 ?

          104、【正確答案】D ?

          【答案解析】OHI-S是簡化口腔衛生指數,通常只檢查6個牙面16,11,26,31的唇(頰)面,36,46的舌面。CI-S是牙石指數,是根據牙頸部牙石的量計分。當齦上牙石覆蓋面積占牙面1/3~2/3之間,或有散在齦下牙石時計分為2。Sihacss和Loe的菌斑指數是根據牙齦區菌斑的厚度記分。檢查GI時使用鈍頭探針,結合視診和探診。 ?

          105、【正確答案】D ?

          【答案解析】Kappa值的取值范圍為-1~+1,若Kappa值為負數,證明觀察一致率比機遇造成的一致率還小。Kappa值在0.4~0.75為中高度一致,Kappa值≥0.75為極好的一致性,Kappa值≤0.40時表明一致性差?!?~0.4”為檢查者一致性差?!?.41~0.5”、“0.51~0.6”為一致性一般?!?.61~0.8”為一致性高,可靠度優,正確?!?.81~1.0”一致性過高。 ?

          ? ?

          106、【正確答案】D ?

          【答案解析】檢查者偏性,包括檢查者本身和檢查者之間的偏性。在口腔流行病學調查時,應避免檢查者偏性,主要的做法有:疾病的診斷標準要明確;調查前要培訓調查者;統一診斷標準。而不在調查中抽取10%統計調查結果來進行標準一致性檢驗。 ?

          107、【正確答案】A ?

          【答案解析】Kappa(K)值統計用于半定量結果的比較以做出兩種檢驗方法是否具有一致性的回答。而q值,卡方值,U值和t值是檢驗統計結果的統計學意義。 ?

          ? ?

          108、【正確答案】C ?

          【答案解析】正常上頜恒中切牙萌出時間約為7~8歲。 ?

          ? ?

          109、【正確答案】D ?

          【答案解析】遲于正常萌出時間而未萌出的恒牙稱之為恒牙遲萌。 ?

          110、【正確答案】D ?

          【答案解析】局部因素:和乳牙病變、早失、滯留有關。最常見上頜中切牙萌出遲緩??赡苡捎谏项M乳切牙過早脫落,兒童習慣牙齦咀嚼,使局部牙齦角化增生,堅韌肥厚,使牙齒萌出困難。 ?

          ? ?

          111、【正確答案】D ?

          【答案解析】乳牙滯留是指繼承恒牙已經萌出,未能按時脫落的乳牙?;蛘吆阊牢疵瘸?,保留在恒牙列中的乳牙。 ?

          112、【正確答案】B ?

          【答案解析】繼承恒牙已經萌出,滯留的乳牙應該拔除。由于恒牙初萌,牙根尚未形成,尚不穩固,根據松動度確定拔牙可能誤將恒牙拔除。應拔除唇側松動乳牙。 ?

          113、【正確答案】E ?

          【答案解析】破壞嚴重的乳牙如感染已波及根尖時,不必姑息保留患牙,感染擴散波及根尖可能波及恒牙胚,故應該拔除患病的乳牙。由于乳磨牙缺失在2顆以上,故應該進行功能性保持器進行間隙保持,此種形式還有局部義齒的作用。 ?

          114、【正確答案】C ?

          【答案解析】由于上唇未見開放創口,也無出血創面,導致上唇腫脹最有可能的原因是上唇挫傷導致,因無明確提示咬合異常等頜骨骨折的典型表現,不足以確定是上頜骨骨折。血管神經性水腫是一種變態反應性疾病,外傷不引起血管神經性水腫。 ?

          115、【正確答案】C ?

          【答案解析】牙髓暴露時間較短,可行冠髓切斷術,保留健康根髓以待牙根發育完成,牙髓切斷術后應及時觀察,如牙髓壞死無法保留,對于年輕恒牙根管治療前應先完成根尖誘導,根尖發育完成后再行完善根管充填。 ?

          116、【正確答案】B ?

          【答案解析】根尖誘導成形術首選藥物為氫氧化鈣制劑。除碳酸鈣為干擾選項外,其余選項均為常用墊底材料,不用于根尖誘導。 ?

          117、【正確答案】C ?

          【答案解析】根分叉病變可分為四度: ?

          Ⅰ度:從牙周袋內已能探到根分叉的外形,但尚不能水平探入分叉內,在X線片上看不到分叉區牙槽骨的吸收。 ?

          Ⅱ度:分叉區骨吸收僅限于頰側或舌側,或頰舌側均有吸收但尚未與對側相通,根分叉區內尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。臨床探查時探針可從水平方向部分地進入分叉區內,但與對側不相通,X線片一般僅顯示分叉區的牙周膜增寬,或骨質密度有小范圍的降低。 ?

          Ⅲ度:根分叉區的牙槽骨全部吸收,形成“貫通性”病變,探針能水平通過分叉區,但它仍被牙周袋軟組織覆蓋而未直接暴露于口腔。下頜磨牙的Ⅲ度病變在X線片上可見完全的透影區,但有時會因牙根靠近或外斜線的重疊而使病變不明顯。 ?

          Ⅳ度:根間骨隔完全破壞,且牙齦退縮而使病變的根分叉區完全暴露于口腔。X線片所見與Ⅲ度病變相似。 ?

          118、【正確答案】D ?

          【答案解析】Ⅰ度:從牙周袋內已能探到根分叉的外形,但尚不能水平探入分叉內,在X線片上看不到分叉區牙槽骨的吸收。 ?

          Ⅱ度:分叉區骨吸收僅限于頰側或舌側,或頰舌側均有吸收但尚未與對側相通,根分叉區內尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。臨床探查時探針可從水平方向部分地進入分叉區內,但與對側不相通,X線片一般僅顯示分叉區的牙周膜增寬,或骨質密度有小范圍的降低。 ?

          Ⅲ度:根分叉區的牙槽骨全部吸收,形成“貫通性”病變,探針能水平通過分叉區,但它仍被牙周袋軟組織覆蓋而未直接暴露于口腔。下頜磨牙的Ⅲ度病變在X線片上可見完全的透影區,但有時會因牙根靠近或外斜線的重疊而使病變不明顯。 ?

          Ⅳ度:根間骨隔完全破壞,且牙齦退縮而使病變的根分叉區完全暴露于口腔。X線片所見與Ⅲ度病變相似。 ?

          119、【正確答案】D ?

          【答案解析】截根術是指將患根分叉病變的多根牙中破壞最嚴重的一個或兩個牙根截除消滅分叉區病變,同時保留牙冠和其余的牙根,繼續行使功能。常用于磨牙的Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病變。 ?

          分根術僅適用于下頜磨牙。是將下頜磨牙連冠帶根從正中沿頰舌方向截開,使其分離為近中、遠中兩半,形成兩個獨立的類似單根牙的牙體。這樣能較徹底地清除根分叉區深在的病變組織,消除該處的牙周袋,也消除了原有的根分叉病變,有利于菌斑控制和自潔。被切割后暴露的牙本質和牙骨質部分,可用全冠修復體覆蓋,以減少患齲的可能。 ?

          牙半切除術又稱半切除術,是將下頜磨牙的牙周組織破壞較嚴重的一個根連同該半側牙冠一起切除,而保留病變較輕或正常的半側,成為一個“單根牙”,從而消除根分叉病變。 ?

          牙齒松動已經Ⅲ度,已無保留及松牙固定價值,應盡早拔除。 ?

          120、【正確答案】C ?

          【答案解析】妊娠期齦瘤(也稱孕瘤)發生于單個牙的牙齦乳頭,前牙尤其是下前牙唇側齦乳頭較多見,多發生于個別牙排列不齊的齦乳頭。通常始發于妊娠第3個月,迅速增大,色澤鮮紅光亮或暗紫,表面光滑,質地松軟,極易出血。 ?

          121、【正確答案】A ?

          【答案解析】懷孕前應及時治療原有的慢性齦炎,整個妊娠期應嚴格控制菌斑,可大大減少妊娠期齦炎的發生。 ?

          122、【正確答案】C ?

          【答案解析】手術時機應盡量選擇在妊娠期的4~6個月內,以免引起流產或早產。 ?

          123【正確答案】B ?

          【答案解析】妊娠期齦瘤(也稱孕瘤)發生于單個牙的牙齦乳頭,前牙尤其是下前牙唇側齦乳頭較多見,多發生于個別牙排列不齊的齦乳頭。通常始發于妊娠第3個月,迅速增大,色澤鮮紅光亮或暗紫,表面光滑,質地松軟,極易出血。 ?

          124、【正確答案】C ?

          【答案解析】根據患者的臨床表現不排除有可能妊娠,所以對于立即處理的方法中,牙周手術是不妥的。 ?

          125、【正確答案】C ?

          【答案解析】診斷妊娠期齦瘤應與化膿性肉芽腫相鑒別?;撔匀庋磕[的臨床表現為個別牙齦乳頭的無痛性腫脹、突起的瘤樣物,有蒂或無蒂,牙齦顏色鮮紅或暗紅,質地松軟極易出血。多數病變表面有潰瘍和膿性滲出物,一般多可找到局部刺激因素。發生于非妊娠婦女。其治療為消除局部刺激因素,并切除病損。 ?

          126、【正確答案】B ?

          【答案解析】題示右下7、8間食物殘渣較多,且齦乳頭中度充血水腫,進食后痛,均符合急性齦乳頭炎臨床表現。且該患者導致急性齦乳頭炎的主要促進因素為食物嵌塞。 ?

          127、【正確答案】C ?

          【答案解析】題示右下7、8間食物殘渣較多,且齦乳頭中度充血水腫,以往進食后痛,均符合急性齦乳頭炎臨床表現。且該患者導致急性齦乳頭炎的主要原因為食物嵌塞。 ?

          128、【正確答案】A ?

          【答案解析】解除齦乳頭炎的根本在于解決食物嵌塞問題,本題食物嵌塞原因是右下8頰向錯位,伸長牙無對頜導致,應及時拔除解除食物嵌塞。右下7無牙髓異常,不必做根管治療。局部潔治僅能達到短期清除食物嵌塞的目的,而不能根本上解除食物嵌塞。 ?

          129、【正確答案】E ?

          【答案解析】由于半月前進行牙周潔治,正常情況下不會見到大量牙石。題目提示病情無牙髓炎性疼痛,局部脹痛及跳痛多因齦乳頭炎導致,非牙髓炎或根尖周炎導致疼痛?!吧罴把浪璧凝x洞與牙髓息肉”為典型潰瘍性牙髓炎臨床變現,多發于青少年患者;“相應面部的腫痛和患牙齦瘺”多為根尖周炎或冠周炎表現;深達根尖的牙周袋可導致牙周牙髓聯合病變,會伴發患牙感染異常,題目未提及相關信息,故不考慮。充血水腫的牙間齦乳頭與鄰面齲可導致局部牙齦腫痛、跳痛及探針或牙簽進入深齲洞內導致疼痛。 ?

          130、【正確答案】D ?

          【答案解析】根據局部牙齦脹痛、跳痛,食物嵌塞且有剔牙習慣,可能因機械刺激導致急性齦乳頭炎。由于無牙髓炎性疼痛及根尖周病相關表現支持,確診急性牙髓炎和急性根尖周炎的可能性較小。急性上頜竇炎可伴隨“膿鼻涕”等類似上呼吸道感染癥狀,三叉神經痛有明顯刀割、電擊樣神經性劇痛,且有扳機點存在,題目未涉及,故不考慮。 ?

          131、【正確答案】E ?

          【答案解析】急性齦乳頭炎治療:去除局部刺激因素,如嵌塞的食物;消除急性炎癥,去除鄰面的菌斑、牙石,局部使用抗菌消炎藥物,如1%~3%的過氧化氫液沖洗,使用碘制劑等,以消除或緩解齦乳頭的急性炎癥;待齦乳頭的急性炎癥消退后,應徹底去除病因,如消除食物嵌塞的原因,治療鄰面齲和修改不良修復體等。因未確定是否牙髓疾患,且不確定牙齒是否不能保留,故根管治療及相關拔牙治療均不是對癥處理。 ?

          132、【正確答案】D ?

          【答案解析】潔治后由于去除牙頸部牙石及齦下牙石后,牙根暴露,對于冷熱刺激更易傳導至牙髓,導致敏感。應行脫敏治療。對于操作不當導致齦損害的,主要表現為牙齦疼痛。如潔治損傷牙體組織導致牙齒冷熱敏感,應在操作中即可出現,并且損害較局限,不會導致全口牙齒冷熱敏感。 ?

          133、【正確答案】B ?

          【答案解析】患牙深牙周袋,牙周膿腫,且牙髓溫度刺激劇烈疼痛,說明有牙周-牙髓聯合病變。 ?

          134、【正確答案】C ?

          【答案解析】題示檢查牙冠完整,未提及齲病、牙隱裂及外傷等情況,檢查見畸形舌側溝深達齦下,且有牙周袋存在,推斷導致牙髓感染最主要原因是深牙周袋導致牙髓逆行型感染?;沃醒爰舛喟l下頜第二前磨牙。 ?

          135、【正確答案】D ?

          【答案解析】對于牙髓炎患者緊急處理應及時開髓引流,降低髓腔壓力,緩解疼痛,擇期完成根管治療。對于牙周膿腫應及時沖洗牙周袋,去除局部大塊牙石,局部上藥。待炎癥控制,行牙周基礎治療。未觸及波動感,不符合膿腫切開引流指征。牙髓炎急性期應及時開髓,建立引流通道,由于急性期滲出多,即刻根管治療可能加重疼痛。 ?

          136、【正確答案】A ?

          【答案解析】急性化膿性根尖周炎有自發性、持續性疼痛,輕輕咬合即引起劇烈疼痛,疼痛不放散,可定位。急性根尖周炎疼痛不放散。 ?

          137、【正確答案】C ?

          【答案解析】可復性牙髓炎患牙受到溫度刺激尤其是冷刺激時,產生短暫、尖銳的疼痛,當刺激去除后,疼痛很快消失。 ?

          138、【正確答案】B ?

          【答案解析】急性牙髓炎的疼痛為自發性陣發痛,夜間痛,溫度刺激加劇疼痛,疼痛呈放散性,不能定位。急性牙髓炎有冷熱痛和自發痛,并且自發痛癥狀較重。 ?

          139、【正確答案】E ?

          【答案解析】急性齦乳頭炎局部牙齦乳頭發紅腫脹,有自發性脹痛和明顯探觸痛。 ?

          140、【正確答案】B ?

          【答案解析】葉脈舌中舌面溝紋形狀為中央一個深的縱溝裂,還有與縱溝裂垂直的橫形溝裂紋,裂紋較淺,狀如葉脈,故稱葉脈舌。(擴展了解) ?

          141、【正確答案】A ?

          【答案解析】舌背上一條或長或短的中心深溝和多條不規則副溝的排列形狀似腦回,稱為腦回舌。(擴展了解) ?

          142、【正確答案】E ?

          【答案解析】梅-羅綜合征:因最早由瑞士Melkerson和德國Rosenthal報告而得名。以復發性口面部腫脹(肉芽腫性炎癥)、復發性面癱,溝紋舌三聯癥為臨床特征。 ?

          143、【正確答案】D ?

          【答案解析】乳牙患齲以下頜乳磨牙最多。下頜乳前牙最少發病。 ?

          144、【正確答案】C ?

          【答案解析】乳牙牙外傷多發生于上頜乳中切牙,其次為上頜乳側切牙,下頜乳切牙較少見。 ?

          145、【正確答案】B ?

          【答案解析】遠中導板保持器適用于第二乳磨牙早失、第一恒磨牙未萌出或萌出不足。 ?

          146、【正確答案】A ?

          【答案解析】牙齦切除術是用手術方法切除肥大增生的牙齦組織,或后牙某些部位的中等深度的牙周袋,重建牙齦的生理外形及正常的齦溝。牙齦肥大增生仍未消退,為牙齦切除術的適應證。 ?

          147、【正確答案】C ?

          【答案解析】引導性組織再生術(GTR):是通過手術使原已暴露在牙周袋中的病變牙根面上形成新附著,即牙周組織的再生,形成新的牙骨質、牙槽骨和牙周膜。若能同時進行植骨術,其療效更優于單獨引導性組織再生或植骨術。 ?

          148>、【正確答案】C ?

          【答案解析】三壁骨袋因牙周膜細胞來源豐富且易于提供牙周膜細胞生長的空間,故引導性組織再生術效果最好,窄而深的二壁骨袋也是引導性組織再生術較好的適應證。 ?

          149、【正確答案】C ?

          【答案解析】妊娠期齦炎患者齦下菌斑中,中間普氏菌明顯增多而成為齦下優勢菌。 ?

          150、【正確答案】E ?

          【答案解析】局限型侵襲性牙周炎的致病菌主要是伴放線聚集桿菌。



          口腔執業助理醫師提分密卷答案(三)

          ?

          1、【正確答案】E ?

          【答案解析】牙髓主要成分是成纖維細胞,還有組織細胞、樹突狀細胞、淋巴細胞和未分化間充質細胞。牙周膜中主要細胞是成纖維細胞,還有成牙骨質細胞、成骨細胞、破骨細胞,上皮剩余和未分化間充質細胞。 ?

          2、【正確答案】A ?

          【答案解析】齦溝的底部為結合上皮冠方,內壁為釉質—牙骨質,外壁為齦溝上皮。 ?

          3、【正確答案】D ?

          【答案解析】牙板上皮殘留于頜骨或牙齦中,故不選A。前庭板上皮一般位于黏膜上皮中,故不選B??s余釉上皮一般位于牙齦中,故不選C??谇火つど掀碓从谕馀邔雍筒糠謨扰邔?,有其獨立的發育途徑,和牙周膜無關,故不選E。牙周膜上皮剩余來自牙根發育期上皮根鞘殘留,故選D。 ?

          4、【正確答案】A ?

          【答案解析】兒童一般在6~7歲之前居住于高氟區才會發生氟斑牙。 ?

          ? ?

          5、【正確答案】C ?

          【答案解析】四環素牙是由于牙組織形成過程中,四環素在牙組織中沉積導致的,屬于內源性因素引起的牙變色。 ?

          6、【正確答案】C ?

          【答案解析】在臨床上,治療時應將細菌侵入層徹底清除。 ?

          7、【正確答案】C ?

          【答案解析】釉質鈣化程度高,呈半透明,其深部牙本質的顏色能夠透出來,使釉質看上去是呈淡黃色的。 ?

          8、【正確答案】A ?

          【答案解析】牙髓鈣化包括髓石和彌散性鈣化兩種形式,其中髓石多見于髓室內,彌散性鈣化多散在于根管內。 ?

          9、【正確答案】C ?

          【答案解析】牙髓息肉常造成牙內吸收。 ?

          10、【正確答案】B ?

          【答案解析】慢性齦炎上皮下方先是中性粒細胞浸潤,再下方為淋巴細胞。 ?

          11、【正確答案】D ?

          【答案解析】牙槽骨的吸收呈靜止態,一般看不到破骨細胞。 ?

          12、【正確答案】D ?

          【答案解析】棘層細胞松解是指黏膜上皮的棘層發生病變,形成上皮內皰,主要見于天皰瘡。 ?

          13、【正確答案】A ?

          【答案解析】剝脫性齦病損不是一個單獨的疾病,而是多種疾病在牙齦上的表現。包括:類天皰瘡,扁平苔蘚,天皰瘡,紅斑狼瘡。 ?

          14、【正確答案】B ?

          15、【正確答案】C ?

          【答案解析】A選項病理特征性變化是骨膜下反應性新骨形成;B選項其主要表現為由含成纖維細胞豐富的結締組織構成,腫瘤中鈣化結構多樣;C選項主要表現為受累骨組織被纖維組織代替,病變中含有化生性骨小梁,故選C。D選項主要表現為骨的變性和壞死。放射性骨壞死有死骨形成,沒有纖維增生,所以E錯誤。 ?

          16、【正確答案】D ?

          【答案解析】多形性腺瘤為良性腫瘤,生長緩慢。雖然包膜較完整,但包膜內常有瘤細胞侵入。手術嚴禁使用剜除術,應在正常組織范圍內切除。 ?

          17、【正確答案】E ?

          【答案解析】急性牙髓炎特征表現為中性粒細胞向炎癥中心集中。中性粒細胞在殺滅細菌的同時釋放溶酶體酶,使局部組織液化壞死,形成膿腫。故本題選E。 ?

          18、【正確答案】E ?

          【答案解析】牙冠有解剖牙冠和臨床牙冠之分。解剖牙冠系牙釉質覆蓋的部分,牙冠與牙根以牙頸為界。臨床牙冠為牙體露于口腔的部分,牙冠與牙根以齦緣為界。 ?

          19、【正確答案】D ?

          【答案解析】下頜中切牙是全口牙體中體積最小、形態最為對稱、離體后較難區分左右者。 ?

          20、【正確答案】D ?

          【答案解析】斜嵴為上頜第一磨牙的解剖特征。遠中頰尖三角嵴與近中舌尖三角嵴在面中央相連,形成斜嵴。 ?

          21、【正確答案】E ?

          【答案解析】牙列連續、規則和整齊的生理意義:(1)牙體的傾斜方向使咀嚼產生的力沿著牙體長軸傳導,有利于咀嚼能力的發揮和維護牙周組織健康(2)接觸廣泛密合,有利于咀嚼,并避免咬傷黏膜(3)牙體的傾斜有利于襯托唇頰,使口腔本部較大,舌的活動自如,保持面部豐滿。 ?

          22、【正確答案】D ?

          【答案解析】上頜中切牙較正或稍向近中傾斜,上頜側切牙向近中傾斜角度較中切牙和尖牙者大,上頜尖牙略向近中傾斜(傾斜角度較中切牙者稍大,但略小于側切牙)。 ?

          23、【正確答案】A ?

          24、【正確答案】A ?

          【答案解析】正常成人每天的唾液分泌最為1000~1500mL,其中的絕大多數來自三對大唾液腺。在無任何刺激的情況下,唾液的基礎分泌約為每分鐘0.5mL。 ?

          25、【正確答案】E ?

          【答案解析】口腔前庭位于唇、頰與牙列、牙齦及牙槽骨弓之間的潛在間隙。其表面標志有口腔前庭溝、唇系帶、頰系帶,腮腺導管口、磨牙后區、頰墊尖及翼下頜皺襞。翼下頜韌帶位于翼下頜皺襞之深面,不屬于口腔前庭的表面解剖標志。 ?

          26、【正確答案】A ?

          【答案解析】上頜動脈(頜內動脈)為頸外動脈的終末支之一,在下頜骨髁突頸部的后內方發出,經髁突頸部深面前行至顳下窩,通常在翼外肌的淺面或深面,行向前上,經翼上頜裂進入翼腭窩。 ?

          27、【正確答案】A ?

          【答案解析】咀嚼力為咀嚼肌所能發揮的最大力,也稱咀嚼肌力。其力量的大小,一般與肌肉在生理狀態下的橫截面積成正比。成年人的顳肌、咬肌和翼內肌的橫斷面積約為8cm2、7.5cm2和4cm2,三肌共為19.5cm2,三肌應有咀嚼力l95kg,但根據肌纖維附著部位和方向的不同,它們所產生的垂直向力為顳肌80kg、咬肌70kg和翼內肌30kg。 ?

          28、【正確答案】B ?

          【答案解析】只查有代表性的指數年齡組的人群(5,12,35~44,65~74歲),抽樣方法經濟實用,節省時間和人力,故稱為捷徑法。 ?

          29、【正確答案】D ?

          【答案解析】當允許誤差為10%時,K=400。當允許誤差為20%時,K=100。 ?

          30、【正確答案】C ?

          31、【正確答案】E ?

          【答案解析】舌癌是最常見的口腔癌,其次是唇癌和口底癌。 ?

          32、【正確答案】B ?

          【答案解析】齲病發病率是指至少在一年時間內,某人群新發生齲病的頻率。 ?

          ? ?

          33、【正確答案】E ?

          【答案解析】1981年世界衛生組織制定的口腔健康標準是:牙清潔,無齲洞,無痛感,牙齦顏色正常,無出血現象。 ?

          34、【正確答案】B ?

          【答案解析】對于意外穿髓,穿髓孔直徑小于0.5mm的恒牙可選用直接蓋髓法。 ?

          35、【正確答案】A ?

          36、【正確答案】B ?

          【答案解析】急性根尖周炎時,膿腫達黏膜下,壓力得到釋放,故疼痛有所緩解。 ?

          37、【正確答案】E ?

          【答案解析】X線由于拍攝時會出現拉長,虛化,偽影等效果,可作為根管治療的參考,不能作為標準。 ?

          38、【正確答案】D ?

          【答案解析】牙周炎時造成牙齒松動的最主要原因是因為牙槽骨吸收,所以D正確。 ?

          39、【正確答案】B ?

          【答案解析】急性壞死性潰瘍性齦炎常發生于青壯年,以下前牙多見,疼痛明顯,早期病變未延及深層牙周組織,因此牙齒松動不明顯。 ?

          40、【正確答案】D ?

          【答案解析】急性多發性齦膿腫最佳治療方案為局部治療配合中西醫結合療法。 ?

          41、【正確答案】E ?

          【答案解析】牙周基礎治療的目的在于消除致病因素。 ?

          42、【正確答案】C ?

          【答案解析】下頜乳尖牙和下頜乳切牙少發齲病。 ?

          43、【正確答案】C ?

          【答案解析】乳牙根尖周病的最主要病源是來自牙髓的感染;其次是外傷;以及牙髓治療過程中藥物或充填材料使用不當引起的根尖周組織嚴重損害。 ?

          44、【正確答案】C ?

          【答案解析】白斑好發于頰部黏膜咬合線,舌部次之,唇、前庭腭、牙齦也有發生。 ?

          45、【正確答案】D ?

          【答案解析】血管性腫瘤或血管畸形、惡性黑色素瘤一般不作活檢。 ?

          46、【正確答案】B ?

          【答案解析】穿孔小于2mm時可按一般拔牙創處理。 ?

          47、【正確答案】C ?

          【答案解析】橫放口中能起到上吊上頜骨的只有前磨牙,前牙支不住,后牙放不進去。 ?

          48、【正確答案】A ?

          【答案解析】急性化膿性腮腺炎以前常見于腹部大手術之后,患者的抵抗力顯著下降,現在常見于慢性腮腺炎急性發作或是鄰近組織急性炎癥擴散。膿腫形成之后必須及時切開引流。故本題答案是A。 ?

          49、【正確答案】C ?

          【答案解析】成釉細胞瘤囊腔內含黃色囊液。 ?

          50、【正確答案】B ?

          【答案解析】顳間隙感染可引起顳骨骨髓炎、腦膜炎、腦膿腫等并發癥,故A排除。下頜下間隙感染極易向舌下間隙擴散,故C排除。頦下間隙感染向后可波及下領下間隙,故D排除??粝麻g隙感染向上擴散可形成眶內蜂窩織炎,亦可向顱內擴散,并發海綿竇血栓性靜脈炎,故E排除。咬肌間隙感染由于長期膿液蓄積,易形成下頜支的邊緣性骨髓炎,故本題選B。 ?

          51、【正確答案】D ?

          【答案解析】急性化膿性腮腺炎的主要病原菌是金黃色葡萄球菌。 ?

          52、【正確答案】A ?

          【答案解析】下頜下腺為混合性腺體,分泌的唾液富含黏蛋白,較腮腺分泌液黏滯,鈣的含量也高出2倍,鈣鹽容易沉積;下頜下腺導管自下向上走行,腺體分泌液逆重力方向流動,導管長,在口底后部有一彎曲部,導管全程較曲折,這些解剖結構均使唾液易于淤滯,導致涎石形成。 ?

          53、【正確答案】C ?

          【答案解析】未經控制的糖尿病患者則易發生拔牙后感染。 ?

          54、【正確答案】B ?

          【答案解析】為明確腫瘤的診斷,當腫瘤位置表淺或有潰瘍時,最好在腫瘤的邊緣與正常組織交界處切除一塊組織送病理檢查。 ?

          55、【正確答案】B ?

          【答案解析】固位釘不是越多越好,一般前牙做1~3個,后牙可做2~4個,越分散獲得的固位力越大。 ?

          56、【正確答案】A ?

          【答案解析】人造冠完全到位的標志包括無翹動,邊緣密合,邊緣達到設計位置,接觸點松緊度適當。 ?

          57、【正確答案】D ?

          【答案解析】可摘局部義齒人工牙減徑的主要目的是減小面面積,減小支持組織負荷。 ?

          58、【正確答案】A ?

          【答案解析】當雙端固定橋兩端基牙的支持力相差過大時,支持力較小的一端基牙的松動。 ?

          59、【正確答案】B ?

          【答案解析】垂直距離恢復過大不可能表現為上下唇閉合時頦部前突。垂直距離恢復過大,會導致面部下1/3.距離增大、軟組織緊張、鼻唇溝變淺、開口度變小、咀嚼困難、面部酸痛、說話時義齒撞擊音、易脫位。故本題答案是B。易誤選C。 ?

          60、【正確答案】C ?

          【答案解析】全口義齒的基托組織面和黏膜緊密貼合,其間有一薄層的唾液,基托組織面與唾液以及唾液與黏膜之間產生了附著力,唾液本身分子之間產生內聚力(粘著力),使全口義齒獲得固位。吸附力的大小與基托和黏膜之間的接觸面積和密合程度有關。接觸面積越大、越密合,其吸附力也就越大。吸附力的大小和唾液的質和量也有關系。 ?

          61、【正確答案】C ?

          【答案解析】凹形磨光面有利于義齒固位,磨光面的傾斜度、義齒周圍邊緣的寬度和人工牙的頰舌位置正常時,舌和頰才有幫助義齒穩定和抵抗脫位力的作用。 ?

          62、【正確答案】D ?

          【答案解析】垂直距離過大表現:上下唇張開、頦唇溝變淺、肌張力增加、易出現肌疲勞、說話、進食后牙相撞聲。 ?

          63、【正確答案】A ?

          【答案解析】下頜隆突位于下頜前磨牙區的舌側,常是引起下義齒翹動的支點,另外外斜線處也易形成支點。 ?

          64、【正確答案】C ?

          【答案解析】垂直向:下頜第一磨牙的面應與磨牙后墊的1/2等高。前后向:下頜第二磨牙應位于磨牙后墊前緣。頰舌向:后牙的舌尖應位于磨牙后墊頰、舌面向前與下頜尖牙近中面形成的三角形內。 ?

          65、【正確答案】A ?

          【答案解析】鄰接關系不良、外形不良,齦外展隙過寬、面形態不良、無排溢溝、平面與鄰牙不一致、修復體懸突或不密合、對頜有充填式牙尖是固定義齒修復后產生食物嵌塞。 ?

          ? ?

          66、【正確答案】C ?

          【答案解析】一般情況下,缺牙區的牙槽嵴在拔牙后3個月完全愈合,牙槽嵴的吸收趨于穩定,然而愈合情況與拔牙時間、手術創傷范圍、患者愈合能力有關。如果拔牙后3個月拔牙創未完全愈合、牙槽嵴吸收未穩定,則不宜作固定橋修復,需待牙槽嵴吸收穩定后方可作固定橋修復。 ?

          67、【正確答案】D ?

          【答案解析】可摘局部義齒人工牙減徑的主要目的是減小面面積,減小支持組織負荷。 ?

          68、【正確答案】A ?

          【答案解析】心身疾病是一組發生發展與心理社會因素密切相關,但以軀體癥狀表現為主的疾??;如精神應激可以導致或加重高血壓、冠心病、消化性潰瘍、皮膚病、糖尿病等心身疾病。精神分裂癥屬于精神病。故選A。 ?

          69、【正確答案】C ?

          70、【正確答案】E ?

          【答案解析】醫德良心是指醫務人員在履行對患者、集體和社會的義務過程中,對自己行為應負道德責任的自覺認識和自我評價的能力。在行為前對動機予以肯定或否定,從而做出正確的選擇。在行為中具有監督作用,在行為之后進行評價。故選E。 ?

          71、【正確答案】C ?

          【答案解析】從倫理上說,醫患關系是一種信托關系。醫患關系與其他社會關系不同之處在于它是以生命為對象。醫患信托關系式醫務人員和醫療機構受患者的信任和委托,保障患者在診治、護理過程中的健康利益不受損害,并有促進的一種關系。故選C。 ?

          72、【正確答案】B ?

          【答案解析】孫思邈在《備急千金要方》中寫道“人命至重,有貴千金,一方濟之,德逾于此”。 ?

          73、【正確答案】B ?

          【答案解析】《醫療機構管理條例》第二十八條規定,醫療機構不得使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作。故選B。 ?

          74、【正確答案】B ?

          75、【正確答案】C ?

          【答案解析】線圖通常是用線段的上升和下降來說明事物在時間上的發展變化趨勢,其縱軸為頻率或均數等數值。因此要反映某一城市連續五年甲肝發病率的變化情況,應選用線圖。故選C。 ?

          76、【正確答案】C ?

          【答案解析】受汞污染環境環境中的魚貝類含甲基汞較多,長期攝入甲基汞,易患水俁病。故選C。 ?

          77、【正確答案】E ?

          【答案解析】酶分子中能與底物結合并發生催化作用的局部空間結構稱為酶的活性中心?;钚灾行闹杏性S多與催化作用直接相關的基團,稱為必需基團。有些必需基團涉及酶與底物的結合,又稱為結合基團,有些具有催化功能,稱為催化基團。在酶活性中心外,也存在一些與活性相關的必需基團,它對維持酶分子應有構象是必需的。故選E。 ?

          78、【正確答案】C ?

          【答案解析】糖異生的主要原料為乳酸、氨基酸及甘油。乳酸來自肌糖原分解。肌肉內生成的乳酸不能在肌肉內重新合成糖,經血液轉運至肝后異生成糖。這部分糖異生主要與運動強度有關。而在饑餓時,糖異生的原料主要為氨基酸和甘油。故選C。 ?

          79、【正確答案】A ?

          【答案解析】三磷酸腺苷是生物體內各種活動中能量的直接提供者,磷酸肌酸是可快速動用的儲備能源(CP+ADP→C+ATP),葡萄糖、氨基酸和脂肪酸是能量的本源。故選A。 ?

          80、【正確答案】E ?

          【答案解析】腺嘌呤、鳥嘌呤可能轉變為黃嘌呤,黃嘌呤再經黃嘌呤氧化酶催化生成尿酸,是嘌呤的終產物。故選E。 ?

          81、【正確答案】B ?

          【答案解析】新斯的明屬于易逆性抗膽堿酯酶藥,可以增強乙酰膽堿的作用,加強對M受體和N受體的作用。激動M受體可以促進支氣管平滑肌、胃腸道平滑肌和膀胱逼尿肌的收縮,可用于尿潴留和術后腸麻痹,禁用于支氣管哮喘;激動M受體還可以提高心肌迷走神經的興奮性,治療陣發性室上性心動過速。激動N受體可以作用于膽堿能神經肌肉接頭,興奮骨骼肌,治療重癥肌無力。故選B。 ?

          82、【正確答案】D ?

          【答案解析】腎上腺素可以激動α受體和β受體,分別有收縮血管和舒張血管的作用;給予酚妥拉明后,因其有α受體阻斷作用,故可抵消腎上腺素激動α受體的作用,表現為升壓效應的翻轉,出現降壓作用。故選D。 ?

          83、【正確答案】A ?

          【答案解析】膽絞痛是由于膽囊或膽道痙攣引起的疼痛,治療上應對癥治療給予止痛劑(嗎啡或哌替啶),同時應對因治療給予M受體阻斷劑(阿托品、山莨膽堿等)舒張膽道和膽囊。不能單獨應用哌替啶等止痛劑,因單獨使用可引起膽道Oddi括約肌的收縮而加重膽絞痛。故選A。 ?

          84、【正確答案】D ?

          【答案解析】嗎啡較其他鎮痛劑易成癮,臨床上除癌癥劇痛外,一般僅短期應用于其他鎮痛藥無效時。故選D。 ?

          85、【正確答案】D ?

          86、【正確答案】B ?

          【答案解析】第十五條有下列情形之一的,不予注冊:①不具有完全民事行為能力的;②因受刑事處罰,自刑罰執行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的;③受吊銷醫師執業證書行政處罰,自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的;④有國務院衛生行政部門規定不宜從事醫療、預防、保健業務的其他情形的。受理申請的衛生行政部門對不符合條件不予注冊的,應當自收到申請之日起三十日內書面通知申請人,并說明理由。申請人有異議的,可以自收到通知之日起十五日內,依法申請復議或者向人民法院提起訴訟。故選B。 ?

          87、【正確答案】E ?

          【答案解析】系統脫敏療法是誘導求治者緩慢地暴露出導致其焦慮、恐懼的情境,并通過心理的放松狀態來對抗這種焦慮情緒,從而達到消除該癥狀的目的。沖擊療法(滿貫法或洪崩療法)是將病人直接暴露于令其焦慮、恐懼的情境之中,引起病人最強烈的反應,并對這些反應不作任何強化,最后逐漸減弱甚至消失。根據題干,醫師陪患者直接面對車流,未經過逐漸的過渡。故選E。 ?

          88、【正確答案】B ?

          89、【正確答案】D ?

          【答案解析】根尖部為肉芽組織內含泡沫細胞,含鐵血黃素和膽固醇晶體沉積可能的診斷為根尖周肉芽腫。 ?

          90、【正確答案】B ?

          【答案解析】牙齒松動,有深牙周袋應首先考慮牙周炎。 ?

          91、【正確答案】A ?

          92、【正確答案】A ?

          【答案解析】基底層下皰,病損部位的上皮全層剝脫,有翠綠色的熒光帶為良性黏膜類天皰瘡的典型病理表現。 ?

          93、【正確答案】A ?

          【答案解析】鼻腭管囊腫在X線片上可見上頜骨中線卵圓形透射區,鏡下囊腫可內襯復層鱗狀上皮和假復層纖毛柱狀上皮、立方上皮或柱狀上皮,因此A正確。鼻唇囊腫屬軟組織囊腫,在X線片上不易發現,因此B錯誤。球狀上頜囊腫位于上頜側切牙和單尖牙牙根之間,因此C錯誤。根尖囊腫位于牙齒根尖部,因此D錯誤。牙源性角化囊腫多位于下頜骨,且襯里為較薄的復層鱗狀上皮,無假復層纖毛柱狀上皮,因此E錯誤。此題選A。 ?

          94、【正確答案】D ?

          【答案解析】國際牙科聯合會系統:為恒牙四分區1、2、3、4基礎上加具體牙位,如11、21、22、,乳牙為:四分區為5、6、7、8,再加上具體的牙位,如51、61、73、82。 ?

          95、【正確答案】E ?

          【答案解析】面癱即半側表情肌麻痹,不會運動,可分為核上癱和核下癱。核上癱指的是中央前回、內囊、皮質腦干束受損,表現為對側面下2/3表情肌癱瘓,但額紋尚存在,肌肉不萎縮。核下癱指的是面神經核及面神經受損,出現同側半側面肌全癱,額紋也消失,久之面肌萎縮。 ?

          96、【正確答案】C ?

          【答案解析】二級預防,早期診斷治療,對局限于牙齦的病變,及時采取專業性潔治,去除菌斑和牙石,控制其進一步發展。題干中出現牙齦出血癥狀,應及時于口腔科就診,診斷是出血性疾病還是單純牙周疾病。 ?

          97、【正確答案】B ?

          【答案解析】根齲指數(RCI)=根面齲數牙齦退縮牙面數×100%。根面齲數:患根齲的數目(4)和因根齲而做的充填的數目(4),牙齦退縮牙面數指退縮的牙面數(50)。計算結果為(4+4)/50x100%=16% ?

          98、【正確答案】C ?

          【答案解析】對于牙齦炎患者,每6~12個月作一次潔治,可有效地維護牙周健康。 ?

          99、【正確答案】B ?

          【答案解析】此患牙充填后冷熱刺激痛,安撫后仍冷熱刺激痛,持續一段時間方可緩解,說明患牙有可復性牙髓炎的癥狀。 ?

          100、【正確答案】B ?

          【答案解析】患者癥狀說明左下切牙牙齦出現膿腫,未提及牙周袋,故選B。 ?

          101、【正確答案】E ?

          【答案解析】本題考查的是妊娠瘤的手術指證。 ?

          102、【正確答案】C ?

          【答案解析】本題考查的是牙齦炎的診斷。牙齦炎癥的區別于牙周炎的主要癥狀是不伴有附著喪失。 ?

          103、【正確答案】A ?

          104、【正確答案】A ?

          【答案解析】暈厥的臨床表現為頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難;重者甚至有短暫的意識喪失。中毒的臨床表現為:興奮型表現為煩躁不安、多話、顫抖、惡心、嘔吐、氣急、多汗、血壓上升,嚴重者出現全身抽搐、缺氧、發紺;抑制型迅速出現脈搏細弱、血壓下降、神志不清,隨即呼吸、心跳停止.過敏的臨床表現為延遲反應常見血管神經性水腫。即刻反應是當用極少量藥后,立即發生極嚴重的類似中毒癥狀,病員突然驚厥、昏迷、呼吸、心跳驟停而死亡。 ?

          105、【正確答案】C ?

          【答案解析】LeFortⅠ型:骨折線從梨狀孔下部,經牙槽突基底部,向后至上頜結節呈水平狀延伸至翼板。LeFortⅡ型:骨折線從鼻骨通過眶內下、眶底、經眶下緣、顴骨下向后達翼板。LeFortⅢ型:骨折線橫過鼻背、眶部,經顴骨上方達翼板。 ?

          106、【正確答案】A ?

          【答案解析】急性化膿性腮腺炎臨床表現:常為單側受累,雙側同時發生者少見。發病急,早期癥狀輕微或不明顯,特別是全身疾病及腹部外科手術后者,這些癥狀常被全身的嚴重病情所掩蓋而被忽視。腫脹以耳垂為中心,局部皮膚紅熱現象顯著,呈硬性浸潤,觸痛明顯。有輕度開口困難,腮腺導管口紅腫,輕輕按摩腺體可見膿液自導管口溢出,有時甚至可見膿栓堵塞于導管口?;颊呷碇卸景Y狀明顯,有高熱、脈率和呼吸加快、白細胞總數增加、中性粒細胞比例顯著上升、核左移,并可出現中毒顆粒。 ?

          107、【正確答案】A ?

          【答案解析】冠邊緣懸突,鄰接不良,周圍齦緣紅腫,此修復體屬于不良修復體應該拆除重做。 ?

          108、【正確答案】E ?

          【答案解析】一患者右下456缺失,余留牙健康,設計為跨過中線的大支架,支點線可以設計成平面式。 ?

          109、【正確答案】A ?

          110、【正確答案】A ?

          【答案解析】慢性增生性牙髓炎穿髓孔極大,齲洞內充滿柔軟紅色息肉,探診易出血含有肉芽組織。 ?

          111、【正確答案】C ?

          【答案解析】因舌側壁位于齦下0.5mm,為不影響備牙及冠的密合性,應先切齦;已行完善的根管治療,右上6嚴重牙體缺損,故樁核成型再做全冠的牙體預備。 ?

          112、【正確答案】C ?

          【答案解析】臨床冠根比例以1:2至2:3較為理想。理想的冠根比例可根據患者的需要設置,齦上齦下均可。因患者是老年患者,應使用齦上設計,因易于患者清潔。 ?

          113、【正確答案】E ?

          【答案解析】就位道與牙體的鄰面預備方向相關,所以與自身和鄰牙有關。 ?

          114、【正確答案】D ?

          【答案解析】修復方式的選擇時按照牙體的預備量及剩余牙體組織的從少到多排列的。 ?

          115、【正確答案】E ?

          116、【正確答案】C ?

          117、【正確答案】E ?

          【答案解析】主訴牙癥狀可以懷疑為畸形中央尖,故通過X線片觀察根尖發育情況來選擇治療方式,若為喇叭口形,則需做根尖誘導成形術,若根尖發育完全,可直接行根管治療術后修復治療。 ?

          118、【正確答案】D ?

          【答案解析】根據題意,判斷可能是急性牙髓炎,可以用溫度測驗加以判斷。故此題選D。 ?

          119、【正確答案】C ?

          【答案解析】根據題意:患者自發痛、冷刺激痛、夜間痛、放射痛、疼痛無法定位,檢查有咬合面齲洞,最有可能是急性牙髓炎,所以C正確。 ?

          120、【正確答案】B ?

          【答案解析】檢查后不能確定患牙的頜位,上、下第一磨牙均有咬合面齲洞,需要鑒別時因上下頜的感覺神經不一樣,可以采用麻醉法,所以B正確。 ?

          121、【正確答案】C ?

          【答案解析】根據其臨床表現本病為急性壞死性潰瘍性齦炎,輔助診斷細菌涂片檢查有無特殊細菌。 ?

          122、【正確答案】C ?

          【答案解析】本病為急性壞死性潰瘍性齦炎,本病是由螺旋體和梭形桿菌引起的特殊感染 ?

          123、【正確答案】E ?

          【答案解析】本病為急性壞死性潰瘍性齦炎,可口服甲硝唑或者替硝唑2-3天,有助于疾病的控制。 ?

          124、【正確答案】A ?

          【答案解析】年輕恒牙外傷后意外露髓,根據穿髓孔大小使用活髓切斷術和直接蓋髓術。此患者穿髓孔大,故應使用活髓切斷術。 ?

          125、【正確答案】B ?

          【答案解析】活髓切斷術治療成功的關鍵是無菌操作。 ?

          126、【正確答案】E ?

          127、【正確答案】B ?

          128、【正確答案】C ?

          129、【正確答案】A ?

          【答案解析】確診應作X線檢查,下頜下腺涎石投照下頜橫斷片及下頜下腺側位片,前者適用于下頜下腺導管較前部的涎石,后者適用于下頜下腺導管后部及腺體內的涎石。 ?

          130、【正確答案】D ?

          【答案解析】下頜下腺涎石病的治療目的是去除結石、消除阻塞因素,盡最大可能地保留下頜下腺這一功能器官。但當腺體功能喪失或腺體功能不可能逆轉時,則應將病灶清除。 ?

          131、【正確答案】C ?

          132、【正確答案】D ?

          133、【正確答案】A ?

          【答案解析】釉梭起自釉牙本質界伸向釉質的紡錘狀結構,為成牙本質細胞突起的末端膨大,穿過釉牙本質界并埋在釉質中。故第10題選C。釉柱橫紋是釉柱上與長軸相垂直的細線,與成釉細胞每天的周期性形成釉質有關,代表每天釉質形成的速度,故第11題選D。釉柱從釉牙本質界至牙表面的行程近表面1/3較直,內2/3彎曲,這稱為絞釉,增強了釉質對咬合力的抵抗,故第12題選A。 ?

          134、【正確答案】E ?

          135、【正確答案】C ?

          136、【正確答案】B ?

          137、【正確答案】A ?

          138、【正確答案】D ?

          139、【正確答案】A ?

          【答案解析】牙膏中常用的摩擦劑有碳酸鈣、焦磷酸鈣、磷酸二氫鈣、不溶性偏磷酸鈉、含水氧化鋁、二氧化硅、硅酸鹽等。 ?

          140、【正確答案】C ?

          【答案解析】牙膏中常用的潤濕劑有甘油、山梨醇和丙烷二醇。 ?

          141、【正確答案】D ?

          【答案解析】牙膏中常用的膠黏劑為有機親水膠體,如藻酸鹽,合成纖維素衍生物。 ?

          142、【正確答案】E ?

          【答案解析】牙膏中常用的防腐劑為酒精、苯甲酸鹽,甲醛、二氯化酚。 ?

          143、【正確答案】D ?

          144、【正確答案】B ?

          145、【正確答案】D ?

          146、【正確答案】B ?

          【答案解析】牙槽骨需要吸收超過2/3時,患牙需要拔除。樁的直徑是根徑的1/3。樁的長度最少是根長的2/3。固定義齒修復基牙牙槽骨吸收不能超過1/3。 ?

          147、【正確答案】A ?

          148、【正確答案】E ?

          149、【正確答案】B ?

          150、【正確答案】D


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