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        1. 據“理”力爭,這樣的授課風格真得很協和

          優麥會訊 2021-09-11 10:05:59


          經過昨日的學習,大家的學習熱情空前高漲,一早便在會場翹首以盼。如果說北京協和醫院皮膚病臨床與病理高級研討班是一場滿漢全席,有咸有甜,有葷有素,山珍海味無所不包,那么昨天我們只品嘗了咸甜的山珍,今日應繼續享受葷素齊全的海味!由常建民教授、劉躍華教授、孫建方教授、楊希川教授、周小鴿教授、渠濤教授帶來“診斷皮膚黑素瘤的注意事項”“皮膚血管腫瘤的病理特征”“非感染性肉芽腫—診斷思路”“表皮腫瘤及其組織學亞型”等豐富的課程。


          渠濤 教授

          診斷皮膚黑素瘤的注意事項




          渠濤教授指出,組織病理的最終目是診斷,而黑色素瘤,不管是診斷過度或診斷不足,都會給患者帶來傷害,所以,臨床上對其診斷一定要慎之又慎。而診斷的基本功便是豐富的臨床及病理知識,所以我們的“磨劍之旅”就此展開。首先,渠教授介紹了發生于身體不同部位包括手、足、肘、前胸,面部的黑色素瘤,它們的臨床形態各異、組織病理也各有特點:粉塵狀、玻璃狀、氣球細胞型;梭形細胞、透明細胞等。雖然表現各異,但渠教授為我們總結了黑素瘤具有異型細胞、病理核絲分離及侵襲性等組織病理學特點,同時與交界痣、復合痣、spitz痣及復發性痣進行橫向比較,授予大家明辨“忠奸”的利劍。



          常建民 教授

          皮膚血管腫瘤的病理特征




          常建民教授介紹了種類繁多的皮膚血管瘤,包括化膿性肉芽腫、血管角皮瘤、疣狀血管瘤等,顧名思義,血管瘤在組織病理上包括動脈、靜脈及毛細血管增生為主要表現,而事實上,這類疾病的表現遠不如想象的簡單:一大部分疾病伴嗜酸性粒細胞增生的血管淋巴樣增生、血管肉瘤等可能并不能看到典型的血管,我們應根據血管內皮細胞異常增生等特點進行診斷。常教授深入淺出、形象生動、條理分明的講解,使看似簡單、實則復雜的血管瘤疾病回歸簡單、清晰、易懂。最后,常教授以“惴惴焉摩玩之不已”結束了這次課程,他認為皮膚科醫師應該愛學習,多學習,愛而“摩玩不已”,才能使自身不斷提升,從而造?;颊?。學員們為自己能夠聆聽常教授的課程及諄諄教誨感到幸運。



          楊希川 教授

          非感染性肉芽腫--診斷思路




          楊希川教授帶領學員們進入了一個非感染性肉芽腫的世界,第一張幻燈片便列出近二十種疾病,學員們不禁感嘆疾病的繁多復雜,而在楊教授高超的總結、分析及演講技巧下,這些疾病的組織病理學特點形象而生動得展現在了我們眼前,楊教授首先講解了結節病,這位“高級模仿師”可呈環形、結節型、苔蘚丘疹樣、眉形等等,讓我們大開眼界,但不管它如何偽裝,組織病理均能使其原形畢露:裸結節是主要特點!接著楊教授講解了顏面播散性粟粒性狼瘡,結核樣結節是其典型的組織病理特點,結合臨床表現可診斷,楊教授再次強調了臨床病理不分家,相輔相成。此外,楊教授還與大家分享了肉芽腫性酒渣鼻、環狀肉芽腫、類脂質漸進性壞死、異物肉芽腫等疾病多變的臨床表現,但組織病理就是皮膚科大夫的火眼金睛,在楊教授的指導下,學員們對非感染性肉芽腫診斷形成了非常深刻認識。 最后,楊教授再次強調:從臨床出發,扎實組織病理學基礎。



          劉躍華 教授

          表皮腫瘤及其組織學亞型




          皮膚腫瘤名目繁多,表現多樣,生物學行為各異:良性、惡性、交界性等,猶如霧里看花。今天劉躍華教授就為學員們撥開了這層霧,從臨床至組織病理揭示了皮膚腫瘤:良性的表皮痣,脂溢性角化??;交界性的日光性角化;惡性的Bowen病、基底細胞癌及鱗狀細胞癌的真面目。說到這,您可能想脂溢性角化不就是老年斑嘛,老年斑也有那么大學問?確實,劉教授向我們展示了這些腫瘤疾病的豐富臨床表現:表皮痣包括粉刺樣、表皮痣綜合征、線狀汗孔角化病、線狀基底細胞癌……脂溢性角化包括腺樣型、斑狀、刺激型、克隆型……同樣,日光性角化有肥厚型、萎縮型、棘層松解型、苔蘚型……基底細胞癌包括淺表型、結節型、硬化型、間變型……鱗狀細胞癌則有高分化、低分化、腺樣型等等,但不管如何變化,萬變不離其宗—組織病理特點,劉教授向大家詳細講解了這些臨床表現“善變”疾病的組織病理學特點并總結了它們共同的組織學特征,成為大家臨床工作上的利器。



          孫建方 教授

          附屬器腫瘤的病理診斷




          附屬器腫瘤在臨床上少見,分類復雜,臨床表現無特異性,是臨床工作中的難點。孫建方教授結合自己豐富的臨床經驗及獨到的見解,為學員們集中介紹了近20種附屬器腫瘤的臨床及組織病理學特點,其中不乏必須依靠病理診斷的疾病。毛囊腫瘤包括毛發上皮瘤、結締組織增生性毛發上皮瘤,毛發腺瘤、皮脂腺毛囊瘤、毛母質瘤等,名稱復雜,難以記憶,孫教授刪繁就簡,將最重要的組織病理特征展示給大家,并提醒大家結合疾病特點理解記憶才能真正轉化為自身的知識。接著,孫教授繼續對汗腺瘤進行了詳細介紹,包括良性的大汗腺汗囊瘤、乳頭狀汗管囊腺瘤、圓柱瘤、小汗腺螺旋腺瘤、透明細胞汗腺瘤及惡性微囊腫附屬器腺癌等,復雜的汗腺、汗管腫瘤在孫教授巧妙的分析及總結下躍然眼前。孫教授妙趣橫生的講解使復雜的內容變得通俗易懂,提綱挈領的總結使重點突出明了,形象生動的類比讓人印象深刻,同時與易混淆疾的對比總結,更是讓學員們恍然大悟。最后,孫教授告誡學員皮膚疾病的臨床表現千差萬別,切不可拋開臨床看病理!



          周小鴿 教授

          皮膚淋巴瘤的最新分類及病理診斷




          周小鴿教授是我國淋巴瘤領域的著名專家,他為學員們講解了皮膚淋巴瘤的臨床及組織病理特點。臨床上,原發性皮膚淋巴瘤診斷及治療仍存在困難,對皮膚科醫師是一個不小的挑戰,周教授首先介紹了皮膚淋巴瘤的分類包括最新的WHO-EORTC皮膚淋巴瘤分類。接著,他全面講解了皮膚科較常見的蕈樣霉菌病、Sezary合征、原發性皮膚CD30+淋巴增生性疾病、皮下脂膜炎樣T細胞淋巴瘤等的形態特征,病理學特點。學員們對周教授講解的內容興趣盎然,踴躍發言,并展開了熱烈的討論,使大家對淋巴瘤有了更深入的認識。最后,周教授強調了皮膚淋巴瘤其復雜性和多變性,他指出堅持、學習、研究是攻克這一世界難題的鑰匙。



          渠濤 教授

          組織病理閱片




          經過一天充實的學習,由渠濤教授帶領大家進行實戰閱片,以學以致用、鞏固所學。渠濤教告訴學員們要培養良好的閱片習慣,接著將自己在臨床上遇到的特殊而有趣的病例與大家分享,帶領大家分析每例病例的組織病理學改變,最后揭開疾病的面紗,作出診斷,大家紛紛驚嘆皮膚病理學的魅力。


          下午,北京協和醫院皮膚病臨床與病理高級研討班在大家的依依不舍中圓滿結束,數位皮膚病理學專家的演講讓大家受益匪淺,收獲良多。學習的目的是修煉自身,以期能造福一方,感謝全國同仁的積極參與!9月10日、11日將在迎來一年一度的全國皮膚病理大會,更多精彩內容即將呈現,一起期待吧!

          (?文:余曉玲、鄭曉楓

          圖:葉豐卉、王文明)


          (原創文章,轉載請聯系授權)

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