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        1. 【牙周學習】牙周治療縫針、縫線選擇和縫合方法!

          北京北一 2021-06-27 11:04:41

          一、縫針的種類

          有倒三角針(反向縫合針)、三角、圓針等,其特點和用途各不相同。選擇合適的縫針對于達到手術愈合目的十分重要。牙周外科最常用的是3/8圈的縫針。


          二、理想的縫合線應具備的性能

          (1)良好的可操作性;

          (2)易于打結而不易滑脫;

          (3)方便消毒和包裝;

          (4)合適的接近于組織的彈性;

          (5)惰性材料;

          (6)足夠的抗張強度以利于組織愈合;

          (7)良好的組織生物相容性和可降解性。

          按照縫線材料性能分為:可吸收縫線;不可吸收縫線。按照制作方式分為:單絲線:組織反應小,強度差;編結線:組織反應較大,強度較高。不同的縫線其特點和用途亦不相同。


          三、常見的縫合法

          包括骨膜縫合法、間斷縫合法、8字縫合法、連續縫合法、垂直/水平褥式縫合法、單個牙的懸吊縫合、單側間斷懸吊縫合法、連續(獨立)懸吊縫合法、錨式縫合法、交叉縫合法、鎖邊縫合法等。



          (一)間斷縫合:是最常用,最普通的縫合法。

          間斷縫合適用于牙齦軟組織兩側張力相等,高度一致的手術區。

          1.直線狀:多用于傷口兩側距離較近處,或較長切口的邊緣處。

          ①用持針器夾緊縫針,先穿入活動側傷口的軟組織,縫針在組織內橫過傷口,再從距離相當,厚度一致的固定側軟組織內穿出。

          ②放松持針器、退下縫針,將帶有縫針的縫線再持針器喙上繞兩圈,再用持針器將縫線游離端夾緊,將縫線二端從相反方向拉出,并將喙上的縫線滑下,將縫線兩端接緊,形成外科結的第一結。

          ③將帶有縫針的縫線以相反方向在持針器喙上繞一圈,再用持針器將縫線游離端夾緊,再將縫線從相反方向拉出,結緊,形成外科結的第二結。

          ④如縫線系合成材料,為防止外科結滑脫,可結第三結。

          ⑤在傷口一側的軟組織傷進行打結。不可至于切口之上,以免刺激傷口,影響愈合。

          ⑥縫線末端留3-4毫米長度,過長有礙患者進食及舌頰運動,過短則易脫落致縫線松開。


          2.交叉法:多用于傷口兩側組織距離較遠處,如后牙牙間乳頭處。

          ①用持針器夾緊縫針,先從一側傷口穿入軟組織,再將縫針拉到對側牙面,從另一側傷口再次穿入組織內。

          ②將縫針回到原來的一側牙面,與縫線游離端打外斜結。



          (二)懸吊縫合:是將粘膜片懸吊在牙齒上,加以固定的一種縫合方法。

          懸吊縫合適用于牙齦組織兩側高度不同,張力不等的手術區。也適用于一側進行手術,而另一側未做手術,以致兩側張力不等的術區??梢怨潭?個到數個齦乳頭,也可以根據手術需要,將粘膜片固定在任何高度上。

          1.單乳頭懸吊縫合法:利用鄰近的牙齒固定單個齦乳頭。

          ①先將縫針穿過擬縫合的齦乳頭。

          ②再將縫針通過牙間隙并繞過牙齒的舌面頸部,再通過該牙近中側牙間隙,使縫針回到唇頰(側)。

          ③將縫線繞近中鄰牙一圈后,從舌側再次通過牙間隙回到原來的位置上。

          ④縫線兩端打結,并保留3-4毫米斷端。


          2.雙乳頭懸吊縫合法:利用一個牙齒懸吊固定開弓一側相鄰的兩個齦乳頭的縫合法。

          ①先將縫針穿過擬縫合的遠中側齦乳頭。再將縫線兩端同時穿過牙間隙。

          ②將縫線繞過該牙舌側頸緣,同時穿過近中側牙間隙,使縫線兩端同時回到唇側,縫針穿過近中側齦乳頭。

          ③拉緊縫線兩端,打外科結。


          3.連續懸吊縫合法:利用多個牙齒將牙弓一側的多個齦乳頭懸吊固定在適宜的位置上。

          ①連續懸吊縫合的第一針有三種不同縫法,第一種是在傷口遠中端作一針間斷縫合,打結后,僅剪短游離端的過長縫線;第二種是僅穿過傷口的游離側軟組織,并打一個松套結;第三種是僅穿過傷口的游離似軟組織,但不打結,保留縫線游離端長度。

          ②將帶有縫針的縫線繞過牙齒舌面及近中側鄰牙間隙,依次縫合齦乳頭,逐個拉緊,并將齦乳頭固定在需要的位置上。

          ③連續縫合的最后一針有兩種打結法。第一種為單線打結法,即將繞過最后一牙的線套放松,并將雙線拉緊作為縫線的另一端,與帶有縫針的縫線端打結;第二種為繞回原位打結法,即將帶有縫針的縫線繞回到原位上,與最初保留的縫線游離端打結。



          (三)褥墊縫合法:是縫合張力較大,傷口較長的一種方法。

          褥墊縫合有保護牙齦下骨移植物,減少縫線對切口邊緣或齦緣刺激的作用,也能較好地關閉張力較大的長傷口。

          1.水平褥墊縫合法

          ①縫針從距切口0.5厘米處穿入組織,在組織內循與切口平行的方向,經一段距離后再穿出組織。

          ②縫線橫過切口到對側,在相應的對稱位置上,照上法再縫一針。

          ③縫線再次橫過切口,回到原來的位置上,與縫線游離端打結。

          ④在傷口的邊緣部位最好再進行一針間縫合。


          2.交叉褥墊式縫合法

          ①按間斷縫合法縫合一針,但不打結。

          ②將縫針端的縫線按對角線橫過切口,再回到最初的進針側,進行第二針間斷縫合。

          ③將縫針端的縫線再次按對角線橫過切口,回到最初的進針點,與縫線另一端打結。

          ④傷口邊緣部分進行一針間斷縫合。


          3.垂直褥墊式縫合法

          ①在離齦緣數毫米處,按與齦緣垂直的方向縫合一針。

          ②將縫線兩端同時穿過相應的牙間隙,病人繞過該牙舌側頸緣,再穿回到近中側鄰牙間隙,使縫線兩端同時回到唇側 。

          ③按上法再縫合一針。

          ④縫線兩端打結,可將齦邊緣平整地固定在雙股縫線之下。


          本文轉自口腔醫學網,版權歸原作者所有,感謝原作者分享!

          《牙周規范化治療學習班》----微創牙周病現代理念的機遇與挑戰(第二輪通知)

          2015-12-16 北京北一

          北京北一




          主辦單位:北京北一科技發展有限公司

          協辦單位:北一牙周聯盟

          培訓地址:北京市北五環立水橋立湯路181號院盧卡新天地6號樓2單元306室(地鐵五號線立水橋站B2出口往北200米即到,龍德廣場西側)

          培訓日期:2016年 1月6日—7日

          北一種植培訓班兩年的深入發展,已經完成了三十八期的《種植規范化培訓學習班》;八期《微創舒適拔牙規范指南學習班》;四期《口腔管理與營銷技巧提高班》;三期《牙周高級實用手術技巧學習班》。學員遍布全國各地。培訓班以北京、上海、廣州為中心向全國各地輻射,開展到新疆伊犁、成都、重慶、蘇州、桂林、南寧、長沙、佛山、太原等地,通過大量學員調研、應廣大學員的需求,為幫助口腔同行能規范、掌握《牙周病學規范化診療技術》。北一科技發展有限公司領導層決定秉承北一種植聯盟一貫“化理論為理念,一切從實戰出發”的教學方法,組織更系統、更規范的《牙周病學規范化治療學習班》。聘請段怡然香港大學牙周學碩士畢業以及首都醫科大學北京附屬口腔醫院牙周粘膜科柏景坪副教授采用互動式教課,面對面溝通,手把手實操,現場演練。學員模型演練。使學員快速熟練掌握牙周病學各種技能。以及牙科經營理念和接診溝通等。為倡導中國先進口腔技術向基層推廣,同時幫助基層口腔醫生規范化治療,發揚一路一帶精神,公司決定從2015年9月開始,凡是北京北一科技發展有限公司舉辦的任何學習班每個學習班均有一名學員可減免全部學費及公司資助午餐及學習資料費用,重點扶植偏遠山區口腔醫生的技術提高。優先考慮西部地區、鄉鎮衛生院、口腔診所等口腔醫生。如有需要請向公司提出申請。具體申請流程可聯系招生部劉經理(400-886-2629)。

          一、課程目的:

          1. 使受培訓醫生建立與國際先進水平接軌的理論基礎及規范化治療系統;

          2. 使牙周科醫生工作順利開展,同時其他部門醫生能夠與牙周科醫生配合;

          3. 醫生在培訓后可以獨立進行牙周病的檢查、必要資料的記錄、牙周疾病的診斷和非手術治療;

          4. 醫生可以獨立進行對病人的風險評估,幫助做出預后判斷;

          5. 醫生可通過非手術治療獨立解決輕度及中等嚴重程度牙周??;

          6. 對于重度和復雜牙周病可以完成手術治療的工作,并在此之后能夠通過對療效的評估制定下一步的治療計劃;

          7.掌握牙周手術治療的時機、適應癥和基本原則,

          8.掌握牙周翻瓣手術的目的、原理和效果;

          9.掌握GTR等牙周再生手術種類、方法、效果。

          精彩病例一:基礎治療前后對比

          精彩病例二:冠延長前后對比




          二、本次課程安排

          第一天:

          8:3-9:00 注冊

          9:00-10:30 如何對客人進行正確的口腔衛生宣教

          10:40-12:00口腔衛生宣教的重要意義與標準化流程

          12:00-13:00 午餐

          13:30-14:30牙周病檢查的規范化原則、手法與診斷及分析處理原則指導

          14:40-15:40 CI指數、BI指數及PD的意義與牙周大表標準記錄方法和Glickman分度標準. 學員之間相互檢查、牙周大表記錄實戰演練

          15:50-16:50牙周手術治療的時機、適應證和基本原則

          17:00-18:00牙齦切除性手術的適應證、手術原則及效果

          18:00-20:00歡迎晚宴

          第二天:

          8:30-9:30根面平整規范化操作指導-----一對一實戰指導演習(動物骨實操練習)

          9:40-12:00牙冠延長術的臨床應用(手術錄像)

          12:00-13:00 午餐

          13:30-15:30 齦下刮治規范化操作指導---一對一實戰指導演習(動物骨實操練習)。

          15:40-17:30 GTR手術實操練習(動物骨實操)。

          17:30-18:00 合影

          三. 參考書目:

          1). 《臨床牙周病學》 曹采方 主編 北京大學醫學出版社

          2). 《牙周病學》 孟煥新 主編 人民衛生出版社

          3). 《牙周檢查技術與常見牙周疾病診斷》欒慶先 編著 人民衛生出版社

          4). 《口腔醫學實驗教程》(牙周病學部分)歐陽翔英編著 人民衛生出版社

          5). 《牙周病臨床診治要點》 主編 Hall ,胡文杰 主譯 人民衛生出版社

          四、培訓對象:

          報名條件及方式:

          1.年輕口腔執業醫師、助理醫師、牙周??漆t師、全科醫師

          2.培訓目的通過講課、操作示范和操作培訓,使學員掌握牙周病規范化操作,為開展規范化的牙周手術奠定基礎。

          3.聯系人:劉老師

          全國報名咨詢電話:400-886-2629

          郵箱:by9899@126.com

          移動電話:18612562928

          固定電話及傳真:010-57048355

          4. 匯款須知:

          1.學費:3800元/人/期,交通食宿費用自理;可協助聯系住宿賓館。2015年12月15號之前匯款可享受3500元優惠價。不接受團購及現場報名。

          2.公司可開具正規發票,以便報銷,需要開課前申請提出。

          3.匯款時請注明“姓名”及“牙周實操班”,可通過銀行匯款至:


          戶名:北京北一科技發展有限公司

          賬號:11001021200053009404

          開戶行:中國建設銀行北京北三環支行營業部

          個人賬戶:

          戶名:劉恩艷

          卡號:6216610100012723942

          開戶行:中國銀行北京天通苑支行

          3.報名交費后,退費須在開班前兩周提出,過后恕不辦理,敬請諒解。溫馨提示

          學員可自帶病例參與病例討論,老師指導.

          回執

          姓名

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          繳費方式:回執與匯款同時寄達視為報名有效,如現場報道繳費則以剩余名額及報道順序為準,匯款附言欄請注明“牙周會及姓名”,請妥善保存匯款回執用于開去發票。

          講師介紹:


          段怡然 女 香港大學牙周臨床碩士

          曾接受最先進而嚴謹的牙周以及種植學理念,在國內多家高端齒科機構任牙周種植??漆t生,多次赴歐美、新加坡、香港等地參加國際專業技術培訓。擅長復雜病例的牙周系統性治療,牙周手術、美學手術及再生性手術治療,各類種植手術及種植體周圍炎的系統性治療。

          多次應邀出席國內外口腔高峰論壇,發表與分享優秀病例,兵擔任《ITI論壇》主要翻譯工作多年。


          柏景坪

          博士,副主任醫師,牙周專業現任首都醫科大學附屬北京口腔醫院牙周黏膜科。畢業于四川大學華西口腔醫學院

          醫療:

          (1) 具備處理復雜疑難及常見口腔牙周黏膜病的的診治能力;

          (2) 門診工作量每年均位于科室前列。

          (3) 自2013年開始擔任科室值班主任,協助處理門診醫療糾紛;

          (4) 2008、2012、2013、2014年獲得“患者滿意醫師”稱號

          (5) 2009年被評為“優秀醫師”

          (6) 2010、2014年被評為“首都醫科大學口腔醫學院優秀教師”

          教學:

          (1) 自2008年開始承擔口腔牙周病學的臨床實習帶教,包括口腔醫學五年制、七年制、輪轉醫師、住院醫師、進修醫師等,參與試題編寫、考試閱卷等各項教學任務。

          (2) 自2009年開始承擔口腔專業英語的五、七年制理論授課;

          (3) 自2009年開始承擔口腔分子生物選修課的理論授課;

          (4) 2012年參與編寫《Oral Sciences》(高等教育出版社圖書)專業英語教材。

          科研:

          (1) 作為項目負責人承擔2009年北京市中醫局青年基金課題《乳香提取物貼膜對大鼠口腔潰瘍模型治療作用的實驗研究》(編號QN2009-07);

          (2) 作為項目負責人承擔2013年院內基金面上項目《Th22細胞亞群在口腔扁平苔蘚發病機制中的作用研究》;

          (3) 作為項目負責人承擔2014年國家自然科學青年基金課題《Th22細胞亞群在口腔扁平苔蘚發病機制中的作用研究》(編號81300891),

          (4) 作為主要參與人(排名第二)承擔2010年北京市自然科學基金《增生平提取物水相對實驗性口腔癌預防作用的研究》(編號7102070),2012年北京市自然科學基金《增生平提取物丁醇相阻斷口腔癌前病變作用機制的研究》(編號7122076);

          (5) 作為合作單位主要參與人(排名第三)承擔2015年度公益性行業科研專項項目《口腔黏膜潛在惡性疾患預警與防治新體系的研究》;

          (6) 連續三年擔任科室科研秘書,負責北京市醫管局“重點醫學專業”揚帆項目等重大科研項目的申報及評審工作。

          往屆精彩剪影:





          北京北一科技發展有限公司

          北一牙周聯盟

          二O一五年二月十日

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