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        1. 超級實用:皮膚病理診斷百科全書

          皮科周訊 2021-09-09 07:10:11

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          表皮

          1 角質層


          線索

          疾病

          1) 掌跖皮膚的角質層內有許多不同形狀的小空隙

          掌黑癬

          2) 角質層內有嗜中性白細胞聚集

          皮膚癬菌病

          3) 角質層呈"三明治"樣外觀

          皮膚癬菌病

          4) 口腔黏膜損害的角質層內有嗜中性細胞

          念珠菌病

          5) 皺起的頰黏膜表面覆有細菌

          口腔咬合線

          6) 角質層內卵圓形或圓錐形腔隙

          疥瘡

          7) 在角質層的空腔中有棕色小丸

          疥瘡

          8) 甲床和甲板內有檸檬黃色的角質細胞

          綠膿假單胞菌感染

          9) 組織標本取自非掌跖部位的損害,但其角質層甚似掌跖皮膚的角質層

          慢性單純苔癬

          10) 在角化不全細胞堆積的頂部有嗜中性細胞

          點滴型銀屑病

          11) 在淺層血管周圍稀疏的淋巴細胞浸潤皮炎的角質層有平行于皮面的長條狀鱗屑痂(角化不全細胞及漿液)

          點滴型副銀屑病

          12) 毛囊口的唇緣有鱗屑痂(角化不全細胞及漿液)

          脂溢性皮炎

          13) 在角質層的水平方向和垂直方向上都有交替存在的角化不全及角化亢進

          毛發紅糠疹

          14) 鑒別疣狀脂溢性角化病和尋常疣時,如果嗜堿性的角化細胞呈細軟的薄層排列

          脂溢性角化病

          15) 角質層內有形狀相似的粗短角化不全柱和角化過度柱交替存在

          炎性線狀疣樣表皮痣

          16) 組織切片上缺乏角質層(及顆粒層)

          淺表性天皰瘡(偶或金葡菌性燙傷樣皮膚綜合征)

          17) 一段具有正常結構的表皮,但角質層異常增厚

          毛囊漏斗部囊腫

          18) 掌跖皮膚的角質層內有多個黑色素顆粒

          交界痣或復合痣

          19) 角質層的紅色角化不全柱與蘭色角化過度柱相互交替存在

          日光性角化病

          20) 角質細胞內有大的圓形深染的細胞核

          早期尋常疣

          21) 角質層上方出現一個或多個中性粒細胞小膿腫

          化膿性毛囊炎

          22) 完全正常的角質層(在區別與角朊細胞壞死有關的一類包括多形紅斑、移植物抗宿主排斥反應和界面皮炎等疾病時)

          多形紅斑

          23) 角質層消失的部位出現典型的銀屑病表現

          銀屑病性紅皮病

          24) 紅細胞溢出進入角質細胞的指狀突起(在區別指狀的日光性角化和尋常疣時)

          兩者都不是

          25) 有黑素細胞增生的表皮上方出現大量與板層狀增厚的角質層的角質細胞平行分布的黑素

          良性黑素細胞腫瘤(包括單純性黑痣、交界痣和復合痣)

          26) 正性角化過度當中出現小丘狀角化不全(在區別發疹性銀屑病和毛發紅糠疹時)

          發疹性銀屑病

          27) 掃視鏡頭下,甲床上出現銀屑病的病理表現

          銀屑病并發甲真菌病

          28) 角質層中出現大的黑素細胞巢(在區分Spitz's痣和黑素瘤時)

          兩者都不是

          29) 黑素細胞腫瘤中出現表皮內圓形或橢圓形空隙,并且正好位于在角質層內或角質層下黑素細胞團塊的下方

          切片機的刀刃留下的人工現象

          30) 黑素細胞呈團或散在分布于整個表皮內包括角質層內(在區別Spitz's痣和黑素細胞瘤時)

          兩者都不是

          31) 在不能證實為LP的苔蘚樣皮炎中,表皮中出現明顯的成群的壞死角元細胞

          苔蘚樣藥疹

          32) 在漏斗部上皮中,淋巴細胞孤立散在分布伴少量海綿形成

          MF


          2.馬爾匹基層


          線索

          疾病

          1) 局灶性棘刺松解性角化不良伴有糜爛、潰瘍或結痂

          暫時性棘層松解性皮病

          2) 類似脂溢性角化的損害,其乳頭瘤、樣增生的表面呈平頂狀

          表皮痣

          3) 當區分表皮內角朊細胞與黑素細胞時,如果裂隙位于核周圍

          角朊細胞

          4) 一個脂溢性角化病樣的損害,在其表皮的下面有毛囊芽蕾樣結構

          皮脂腺痣

          5) 一個表皮內的多房性水皰,其中央的列裂隙最大,越遠離 中央的腔隙越小

          蟲咬癥

          6) 皮膚表面的結痂中有變性的膠原纖維

          外部損傷

          7) 一個水皰性皮炎,某些棘層松解性角化不良灶至少占表皮全層的一半

          家族性慢性良性天皰瘡

          8) 嗜酸性細胞散布于表皮內

          大皰性類天皰瘡,妊娠皰疹或尋常性天皰瘡的蕁麻疹樣損害

          9) 海綿水腫伴有局限性棘層松解性角化不良

          Grover's病

          10) 在類似尋常性天皰瘡的水皰內有拉長的棘層松解細胞

          腐蝕劑損傷

          11) 一個表皮內的水皰,其皰底的上皮中有成熟的角朊細胞(即有透明角質顆粒的顆粒細胞和角質細胞)

          發生再生的表皮下水皰

          12) 陰影多核上皮巨細胞

          皰疹病毒感染

          13) 具有鐵灰色的氣球變性角朊細胞

          皰疹病毒感染的早期損害

          14) 角朊細胞核明顯拉長

          電灼損傷

          15) 顆粒層楔形增厚

          扁平苔癬

          16) 表皮上部角朊細胞灶狀壞死

          表皮剝脫

          17) 發生在掌跖的表皮內張力性水皰,在其周圍的角朊細胞間散布有嗜中性細胞

          膿皰性銀屑病

          18) 表皮突延長,且大致長度相等

          銀屑病

          19) 炎癥性皮損的表皮異常變薄

          盤狀紅斑狼瘡

          20) 表皮內有淋巴細胞進入,若在這種表皮內淋巴細胞聚集灶中有細胞漿呈星狀的角朊細胞

          海綿水腫性皮炎,不是蕈樣霉菌病

          21) 表皮內有多數淋巴細胞,但引起的海綿水腫非常輕微

          蕈樣霉菌病

          22) 表皮內的淋巴細胞大于真皮內的淋巴細胞

          斑片或斑塊狀蕈樣霉菌病

          23) 淋巴細胞沿著表皮的基底層排列(至少是局限性的

          蕈樣霉菌病

          24) 表皮內有嗜中性細胞聚集(微膿腫)

          化膿性毛囊炎周圍皮膚

          25) 表皮突延長,且其下緣平坦是一條診斷線索

          Becker痣

          26) 棘細胞層和顆粒層內有許多細胞含有豐富的空泡化的淡蘭色的胞漿

          扁平疣

          27) 結構輪廓象是尖銳濕疣,但表皮內有些角朊細胞排列異常緊密

          鮑溫樣丘疹病

          28) 尖銳濕疣的表皮內有大量壞死的角朊細胞及絲狀分裂相,但沒有核的非典型性

          此尖銳濕疣曾外用普達非倫樹脂(足葉草脂)治療

          29) 鑒別鮑溫樣日光角化病與鮑溫病時,如果基底細胞是正常的(圓柱狀)呈珊欄狀排列

          鮑溫病

          30) 一條平行于皮膚表面的長裂隙把表皮的角朊細胞與腫瘤性黑素細胞分隔開

          惡性黑色素瘤

          31) 腫瘤性角朊細胞團塊內有小膿腫

          角化棘皮瘤

          32) 在腫瘤內有鈣化的角化不良細胞

          甲下角化棘皮瘤

          33) 在帕哲樣結構型中有帕哲樣黑素細胞

          惡性黑素瘤

          34) 異常的腺樣結構存在于表皮內

          其毗鄰器官內有腺癌發生

          35) 黑素細胞的樹枝狀突起明顯延長

          早期原位惡性黑色素瘤

          36) 當鑒別乳外帕哲病與乳房帕哲病時“印戒細胞”

          乳房外帕哲病

          37) 有許多基底細胞索組成的上皮性腫瘤,其中央有一淺凹陷

          結締組織增生性毛發上皮瘤

          38) 一個明顯擴張的杯狀毛囊漏斗,腔內充滿(有角化不全細胞的)角質栓,腔壁上有棘層松解性角化不良細胞

          疣狀角化不良

          39) 當鑒別一個上皮增生性損害是鱗狀細胞癌或假癌增生時,如果是附屬器的,而不是表皮角朊細胞增生

          假癌樣增生

          40) 黑素細胞腫瘤的表皮內有紅色嗜酸性小球

          Spitz痣

          41) 表皮內細胞核排列異常緊密

          原位鱗癌

          42) 一張組織病理切片上只有表皮其下緣侵蝕狀

          扁平苔癬樣角化病

          43) 呈芽蕾狀增生的表皮下方有一道裂隙

          淺表性基癌的初發損害

          44) 如果在一個上皮性腫瘤中有鱗狀渦

          良性腫瘤

          45) 鑒別損傷性疣與指樣型日光性角化病時。如果損害內有兩種不同形態的細胞,即基底樣細胞與鱗狀細胞

          損傷性疣

          46) 發生在面部的毛囊漏斗部損害,其上皮結構中有些細胞與毛囊外根鞘細胞形態相似

          陳舊性尋常疣

          47) 組織病理結構型類似乳房帕哲病的眼瞼部損害

          皮脂腺癌

          48) 外生殖器皮損的表皮內色素增多,基底層色素細胞較多,具有短樹枝狀突

          女陰或陰莖黑變病

          49) 界面上單個的黑色素細胞較多,且細胞核是單一形態,細胞間距離相對一致,如果取材于眼瞼

          正常皮膚

          50) 在真皮表皮交界處及其上方的表皮內有單一形態的,較大的胞漿豐富且呈多角形的黑素細胞

          spitz痣(交界型)而不是原位惡黑

          51) 發生于面部的損害,主要是毛囊漏斗部向內增生伴顆粒層楔形增厚

          消退期尋常疣

          52) 顆粒層與角質層內棘刺松解細胞(在區分以灶狀棘刺松解性角化不良為特征的單發性角化病與伴棘刺松解性角化不良細胞的日光性角化時)

          伴棘刺松解性角化不良細胞的日光性角化

          53) 在一個明顯的充滿Pautrier's微膿腫的MF中,表皮內非典型性淋巴細胞團塊中出現大量淋巴細胞核塵

          HTLV-1引起的成人T細胞白血病或淋巴瘤

          54) 在整個病理切片中,伴棘刺松解性角化不良細胞的日光性角化表皮的至少下半部出現大的黑素小體但沒有黑素細胞的增生

          Chediak-Higashi綜合征

          55) 非典型性黑素細胞單個或成巢分布于整個增厚的表皮包括顆粒層

          原位黑素瘤(不是Paget樣黑素細胞增生)

          56) 大量非典型性黑素細胞成巢分布在整個表皮上而且皮損直徑不超過62.5px(在區分痣和黑素瘤時)

          57) 紅細胞溢出進入炎癥性損害的表皮

          任何涉及淺表血管叢的急性炎癥性疾病(不單純是Mucha-Habermann.)

          58) 在似乎正常的皮膚上出現明顯的乳頭瘤樣增生且增生程度大致相同

          黑棘皮瘤或間擦部位正常皮膚

          59) 在生殖器皮膚上尤其是皮膚粘膜交界處出現“脂溢性角化”

          尖銳濕疣

          60) 在皮脂腺小葉上方一個小的(大約2mm)輕度圓頂的脂溢性角化樣皮損

          皮脂腺增生

          61) 日光性黑子中出現大的細胞核

          大細胞棘皮瘤

          62) 在炎癥病變中,氣球樣變性的胞漿中出現大而圓的嗜堿性或雙染性包涵體

          擠奶人結節或羊痘

          63) 生殖器皮膚的上皮中出現大的單形性黑素細胞孤立散在分布的呈帕哲樣模式

          演變中的交界痣


          3 基底膜


          線索

          疾病

          1) 表皮基底膜增厚

          盤狀紅斑狼瘡或皮肌炎


          表皮及真皮


          線索

          疾病

          1) 假上皮瘤樣增生、化膿性毛囊炎及化膿性肉芽腫皮炎,三項組織病理學改變同存于一個損害內

          深部真菌病或非典型分枝桿菌感染

          2) 表皮內有成巢的黑素細胞,若其累及表皮的范圍不超過真皮內瘢痕的區域

          復發性黑色素細胞痣

          3) 在楔形浸潤上方的表皮內有單一的(灶性)水皰、膿皰、糜爛或結痂

          蟲咬癥

          4) 在海綿水腫伴有苔蘚樣浸潤、銀屑病樣增生伴有苔蘚樣浸潤,海綿水腫伴有銀屑病樣增生及苔蘚樣浸潤三種組織結構型中,如果炎癥細胞浸潤是淋巴細胞為主

          蕈樣霉菌病

          5) 球形毛囊漏斗的底部有致密的淋巴細胞浸潤

          肥厚性扁平苔蘚

          6) 伴有淋巴細胞苔蘚樣浸潤的日光性雀斑樣痣

          扁平苔蘚角化病

          7) 真皮內有混合類型炎癥細胞浸潤,表皮內有壞死性角朊細胞,同時,在增厚的真皮乳頭深層有噬黑色素細胞

          復發性固定藥疹

          8) 表皮呈銀屑病樣增生,真皮乳頭內迂曲、擴張的毛細血管一直向上伸延至乳頭頂部

          銀屑病

          9) 在一個尋常疣樣損害的底部有大汗腺的腺體上皮

          生乳頭汗管囊腺瘤

          10) 表皮內有黑色素細胞增殖,其下方的真皮內有廣泛日光彈力變性

          惡性黑色素瘤

          11) 在日光彈力變性的上方,色素增多的表皮突基底部有數量明顯增多的、大的、單一形態的黑色素細胞,它們之間幾乎等距離排列

          日光性雀斑樣痣,而不是原位惡性黑素瘤

          12) 表皮呈帕哲樣結構型,其中有帕哲樣黑色素細胞,真皮網狀層內黑色素細胞以附屬器為中心分布

          幼兒先天性黑色素細胞痣

          13) 一個輕微隆起的復合痣,如果黑色素細胞僅限于真皮,表皮界面及真皮乳頭層,且沒有非典型性細胞核

          Clark’s痣

          14) 一個小惡性黑色素瘤(一般直徑小于3mm)如果表皮內損害的范圍不超過真皮內損害的范圍

          親表皮轉移性黑色素瘤

          15) 在變薄的表皮下方的真皮內有一大的穹窿狀的周圍繞以致密纖維組織的腔樣缺損區

          局灶性粘蛋白沉積癥

          16) 在纖維組織增生的正上方有向毛囊――皮脂腺分化的結構

          皮膚纖維瘤

          17) 一個掌跖部皮損的表皮突呈衣領狀增生,包繞一小而窄的、雙向生長的血管纖維瘤

          晚期疣

          18) 在角朊細胞腫瘤的底部發生纖維化

          角化棘皮瘤

          19) 化膿性毛囊炎

          皮膚癬菌病

          20) 在淺表血管周圍及間質內混合炎癥細胞浸潤的上方出現表皮內海綿形成和散在的中性粒細胞

          尋常型天皰瘡

          21) 細長的皮突底部平坦,融合或不融合(在鑒別脂溢性角化樣表皮痣和脂溢性角化時)

          表皮痣

          22) 具備光澤苔蘚的特征,只是浸潤細胞以淋巴細胞為主

          早期光澤苔蘚

          23) 多形性日光疹樣皮損的表皮下水腫中出現大量嗜酸性粒細胞浸潤

          昆蟲叮咬

          24) 表皮中有灶性淋巴細胞浸潤,但無明顯海綿形成,若其下方真皮乳頭水腫

          炎性病變(而不是MF)

          25) 嗜酸性粒細胞出現(在鑒別海綿形成性皮炎和MF的斑疹或斑片時)

          海綿形成性皮炎

          26) 銀屑病樣模式中出現大量淋巴細胞浸潤

          MF

          27) 表皮中沒有淋巴細胞移入,其下方真皮乳頭增厚,有片塊狀淋巴細胞苔蘚樣浸潤,同時膠原纖維似金屬絲樣成束、排列雜亂

          MF

          28) 類似表皮痣的臨床過程,出現顯著的淺表萎縮

          系統性汗孔角化癥

          29) 炎細胞浸潤類似昆蟲叮咬后的反應,但不呈楔形

          妊娠癢疹

          30) 低倍鏡下,在一個楔形分布的血管周圍和間質內以淋巴細胞為主的浸潤的中心看到海綿形成性漏斗炎

          昆蟲叮咬部位

          31) 黑素細胞痣當中出現硬斑型基底細胞瘤

          結締組織增生性毛發上皮瘤


          真皮、皮下組織


          線索

          疾病

          1) 一個混合瘤內有片狀密集排列的腫瘤細胞灶

          大汗腺混合瘤

          2) 在有褶的或編織狀毛干內有不規則的色素團塊

          拔毛癖

          3) 腫瘤內有灰蘭色的角質細胞

          向毛囊分化的腫瘤

          4) 一個囊腫性損害,由皺縮的、致密排列的上皮細胞構成的囊壁異常薄

          脂囊瘤

          5) 在黑色素細胞腫物中,黑色素的分布不對稱

          惡性黑色素瘤

          6) 一個底部有纖維化的表皮下水皰,其下面有以淋巴細胞為主的混合型炎癥細胞浸潤

          瘢痕性類天皰瘡

          7) 含有嗜中性白細胞的表皮下水皰沿毛囊漏斗向下伸展

          瘢痕性類天皰瘡

          8) 一個界面皮炎的表皮下散布有嗜中性白細胞及其核塵

          DLE的早期損害

          9) 如果小血管壁上沒有纖維素沉積,但在淺層血管周圍及膠原束間混合型炎癥細胞浸潤中有嗜中性白細胞核塵

          白細胞碎裂性血管炎的最早期損害

          10) 在增厚的真皮乳頭層內粗大的膠原束雜亂排列,伴有淋巴細胞浸潤

          MF

          11) 一個基底樣細胞腫瘤,如見到無毛囊基質(毛乳頭或纖維鞘)的毛囊芽蕾

          基底細胞癌,而不是向毛囊分化的良性腫瘤

          12) 真皮網狀層內有許多粟丘疹樣結構,棘細胞索把它們連接起來

          毛腺瘤

          13) 增厚的真皮內膠原纖維增生,毛細血管擴張有多數噬黑色素細胞,如果在此退行區內有許多紅染的嗜酸性小球

          扁平苔蘚樣角化病或黑色素瘤的退行損害

          14) 當鑒別增生性毛囊囊腫與發生在毛囊囊腫基礎上的鱗癌時,在角朊細胞團塊的周緣有境界清楚、幾乎連續的上皮細胞壁

          增生性毛囊囊腫

          15) 腫瘤性上皮細胞的胞漿內有小空泡

          皮脂腺分化的腫瘤

          16) 一個良性腫瘤位于真皮網狀層,在腫瘤細胞團塊內可見成熟過程中各個不同階段的皮腺脂細胞

          皮脂腺瘤

          17) 表皮下限局性纖維素沉積

          外傷

          18) 顯著增寬的真皮乳頭內缺乏炎癥細胞浸潤

          斑片狀或苔蘚樣皮膚淀粉樣變

          19) 細胞成份及膠原纖維排列成“車輪狀”、“火焰狀”或“旋渦狀”

          不僅是隆突性皮膚纖維肉瘤,而且也是許多炎癥性疾病和腫瘤的診斷線索

          20) 在增厚的真皮乳頭層內有明顯粗厚的,與表皮垂直走行的膠原束

          慢性單純性苔蘚

          21) 在真皮上部的毛細血管及小靜脈周圍有均一嗜酸性紅染物質環

          卟啉病

          22) 一個皮脂腺瘤與一個角化棘皮瘤毗鄰存在于一張病理切片中

          Muirtorre綜合征

          23) 真皮淺層小靜脈的管壁內有纖維素,管腔內有血栓

          青斑血管炎

          24) 當鑒別原發性血管炎與繼發性血管炎時,“如果靠近糜爛與潰瘍邊緣(而不是較深部位)”的血管發生血管壁纖維素沉積,血管腔內血栓形成

          繼發性血管炎

          25) 腫瘤內有漿細胞樣上皮細胞

          大汗腺分化的腫瘤

          26) 在良性上皮腫瘤內有大片的壞死

          汗孔瘤

          27) 小汗腺壞死伴有稀疏的炎癥細胞浸潤

          缺氧

          28) 如果在皮脂腺小葉內有豐富的黑色素細胞的明顯增生

          單純性雀斑樣痣,而不是原位惡性黑色素瘤

          29) 在皮脂腺小葉內有黑素細胞巢

          先天性黑色素細胞痣

          30) 在增厚的真皮乳頭層內有大量噬黑色素細胞呈帶狀分布

          皮膚原發性惡黑的完全退行變損害

          31) 真皮硬化區內有形狀奇特的纖維母細胞

          慢性放射性皮炎

          32) 表皮下有灶性纖維素沉積或膠原纖維增生

          表皮剝脫

          33) 一個血管增生性損害內有纖維性間隔

          化膿性肉芽腫

          34) 真皮內有大量散在的圓形或卵圓形小空隙

          曾局部封閉治療(皮內注射藥物)

          35) 在真皮內有一個(或幾個)人為的空隙,其周圍繞有致密的纖維組織和粘蛋白

          BCC

          36) 在增厚的真皮乳頭層內有肉芽樣改變

          附近有淺表BCC

          37) 發生在面部的損害,膿腫的中央有一圓形或卵圓形小空隙

          毛囊炎

          38) 在同一張活組織標本切片中,所有毛囊都處在退行期的同一階段

          斑禿

          39) 毛囊周圍粘蛋白沉積癥

          Carney’s綜合征

          40) 內皮細胞的胞漿內有小空泡

          伴嗜酸性細胞增多的血管淋巴樣增生

          41) 一個正常的小靜脈突入一個異常的較大的血管

          Kaposis肉瘤的斑片或斑塊損害

          42) 當判斷一個血管增生性損害是否Kaposis肉瘤時,如果在真皮乳頭頂部有腫瘤性內皮細胞圍成的腔隙

          血管瘤或血管角皮瘤,不是Kaposis肉瘤

          43) 真皮網狀層明顯擴張的腫瘤性血管腔內充滿紅細胞,但無血漿

          Kaposis肉瘤,不是血管瘤

          44) 皮膚血管性腫瘤的小血管內有血栓

          它不是Kaposis肉瘤

          45) 一個血管性腫瘤的真皮內裂隙的數目顯著增多

          Kaposis肉瘤的斑塊期損害

          46) 在血管增生性腫瘤的內皮細胞中有粉紅色球形小體

          Kaposis肉瘤

          47) 伴有噬鐵多核細胞的纖維母細胞及組織細胞增生性損害中有明顯的細胞核非典型性,但無絲狀分裂相

          伴有瘤巨細胞的皮膚纖維瘤

          48) 在真皮內有大量聚集成團的或散在分布的細長卵圓形血管

          POEMS綜合征

          49) 痣細胞以血管為中心分布

          先天性黑色素細胞痣

          50) 痣細胞散布于真皮網狀層

          先天性黑色素細胞痣

          51) 在化膿性肉芽腫樣損害內有不規則的紫色顆粒狀物質團塊

          桿菌性血管瘤病

          52) 在一個看似化膿性肉芽腫樣損害內散布大量嗜中性白細胞的核塵

          桿菌性血管瘤病

          53) 在楔形,混合炎癥性細胞浸潤中有非典型性淋巴細胞

          淋巴瘤樣丘疹病

          54) 真皮全層及皮下脂肪層內彌漫性致密的單一形黑色素細胞浸潤

          大先天性黑色素痣

          55) 淺層血管周圍及間質內稀疏的,以單一卵圓形細胞為主的浸潤,伴有明顯的毛細血管擴張

          色素性蕁麻疹

          56) 火焰狀圖象

          嗜酸性蜂窩組織炎及其它在真皮網狀層內有大量嗜酸性細胞的皮膚病

          57) 真皮內散布有泡沫狀的雙染物質

          該部位曾注射去炎松

          58) 膽固醇裂隙

          破裂的毛囊囊腫或毛囊囊腫性損害

          59) 成串珠或索條狀排列的非典型細胞散布于增厚的膠原束之間

          轉移癌

          60) 在纖維組織細胞增生性損害周圍有顯著粗厚的膠原束

          皮纖瘤

          61) 在小靜脈及卵圓形腫瘤細胞團周圍有硬化的膠原纖維包繞

          向神經分化的腫瘤

          62) 真皮內有奇異的神經束,伴有血管周圍淋巴細胞浸潤

          向神經分化的惡性黑色素瘤

          63) 在真皮下部的血管與神經束周圍有環狀纖維增生包繞

          親神經性黑色素瘤

          64) 發生在嚴重日光損傷皮膚上的Spitz’s痣

          惡性黑色素瘤

          65) 組織細胞吞響噬彈力纖維

          發生在日曬傷皮膚上的肉芽腫

          66) 發生在手部的皮損,若膠原纖維束明顯增厚,嗜堿性變,且雜亂無章的排列

          手部彈力膠原斑

          67) 真皮上半部分的膠原束呈黃色或褐色

          褐黃病

          68) 在透明細胞瘤內有大量血管成份

          腎細胞癌轉移至皮膚的損害

          69) 在一個梭形細胞增生性損害中有淺層及深層血管周圍淋巴細胞浸潤

          結締組織增生性惡性黑色素瘤

          70) 真皮網狀層內有局限性嗜中性白細胞浸潤

          化膿性毛囊炎

          71) 在真皮及皮下脂肪層內有角質細胞

          毛囊漏斗部囊腫破裂

          72) 真皮網狀層內感染性微生物異常增殖

          免疫抑制性疾病

          73) 真皮內毛囊生長的方向或所處的位置明顯異常

          毛囊性錯構瘤或向毛囊分化腫瘤

          74) 真皮內有三體平行于表皮的單核細胞浸潤帶

          類脂質漸進性環死

          75) 細胞外脂質沉積

          發疹性黃色瘤

          76) 伴有毛囊周圍纖維化的炎癥性脫發

          扁平毛發苔蘚

          77) 在基底樣細胞條索周圍有膠原束包繞

          結締組織增生性毛發上皮瘤

          78) 彈力纖維呈荊棘狀

          青霉胺所致的匐行性穿通性彈力纖維病

          79) 膠原束增厚類似硬皮病,但在增厚的膠原束內有多數空泡

          組織切浸泡時間太長

          80) 標本取自頭發,在生長期毛囊的周圍以及消退的原毛囊部位有增厚的膠原束

          牽拉性脫發

          81) 一個黑色素細胞腫瘤中有大量巨大的單核和多核黑色素細胞

          Spitz’s痣

          82) 在一個炎癥性皮膚損害中的真皮網狀層內有豐富的粘蛋白

          LE或皮肌炎

          83) 在上皮樣組織細胞聚集的中央有纖維素

          結節病

          84) 在呈編織狀排列的膠原纖維中,散布有嗜中性白細胞為主的混合型炎癥浸潤,包括嗜酸性白細胞,淋巴細胞,漿細胞和組織細胞

          面部肉芽腫或持久性隆起性紅斑的晚期損害

          85) 有細長的管腔

          大汗腺混合瘤

          86) 一個看似平滑肌瘤的損害內有膠原纖維(素)束和粘蛋白沉積

          嬰兒肌纖維瘤病

          87) 腫瘤內充滿粘蛋白,具有豐富的血管

          粘液樣脂肪肉瘤

          88) 真皮及皮下脂肪層(增寬的小葉間隔內的)明顯增厚的膠原束之間幾乎無空隙

          硬斑病

          89) 花瓣形細胞

          多形性脂肪瘤或多形性纖維瘤

          90) 一個小細胞腫瘤,如果腫瘤細胞內有核旁角質顆粒

          Merker細胞癌

          91) 在組織內及其表面有黑色小體

          外傷性汞植入

          92) 在真皮或皮下組織內有團丸樣膠原,其形態特征不同于周圍的正常膠原

          牛膠原

          93) 皮下組織的脂肪小葉內有新生的纖維間隔

          隆突性皮膚纖維肉瘤

          94) 脂膜炎內有淋巴細胞核塵

          深在性LE

          95) 真皮和皮脂肪下層的結節性或彌漫性淋巴細胞浸潤,如果呈“腳重頭輕型”

          惡性淋巴瘤

          96) 在骨骼肌的血管周圍炎癥細胞浸潤中有嗜酸性細胞

          嗜酸性細胞增多-肌痛綜合征

          97) 在多核組織細胞內有梭形空隙

          硅酮肉芽腫

          98) 切片中同時出現黑子樣黑素細胞增生、非典型性黑素細胞增生、同心性纖維增生、板層狀纖維增生和淋巴細胞浸潤

          惡性黑素瘤或發育不良痣

          99) 漿細胞和組織細胞浸潤伴有急痘糠其它方面的典型特征

          二期梅毒

          100) 略呈圓頂狀對稱性損害,病理表現為典型的完全退化的黑素細胞腫瘤

          退化的暈痣

          101) 低倍鏡下,淺表血管周圍和間質內稀疏淋巴細胞浸潤伴大量紅細胞外溢

          早期白細胞碎裂性血管炎

          102) 真皮深部中有密集的淋巴細胞浸潤(在鑒別DLE和皮肌炎,且兩者都有真表皮交界處的變化和灶性表皮萎縮時)

          DLE

          103) 毛發毛囊痣

          毛囊瘤

          104) 皮脂腺小葉在真皮網狀層結締組織周圍形成環狀

          毛盤瘤

          105) 毛囊峽部上皮的球狀小葉中出現皮脂腺導管結構

          毛鞘棘皮瘤

          106) 腫瘤團塊與漏斗部結構相延續(在鑒別大小汗腺來源的腫瘤時)

          大汗腺腫瘤

          107) 轉移性腫瘤中出現斷頭分泌

          乳腺來源的腫瘤

          108) 乳頭突入管束狀結構的管腔中(在鑒別大小汗腺來源的腫瘤時)

          大汗腺腫瘤

          109) 皮膚癌中出現篩孔狀結構

          大汗腺來源

          110) 在膠原纖維束形成的蜂窩狀結構中上皮細胞團被黏液所包圍

          黏液癌

          111) 汗管瘤深入真皮網狀層(通常深入皮下組織)

          汗管瘤性癌或微囊腫性附屬器癌

          112) Touton巨細胞

          許多不相關的炎癥和腫瘤中比如色素痣以及幼年黃色肉芽腫

          113) 真皮網狀層纖維增生(即使只有單個色素性、雙極性樹枝狀黑素細胞)

          藍痣

          114) 在真皮網狀層,有時是皮下組織中,同時出現淡染的卵圓形和梭形黑素細胞成巢和成束,周圍被內含大量色素的雙極性數枝狀黑素細胞束所包圍

          蘭色神經痣

          115) 在增厚的真皮乳頭有帶狀嗜黑素細胞浸潤(在鑒別色素性梭形細胞Spit’s痣和黑素瘤時)

          116) 真皮網狀層內腫瘤下部黑素比上部多(在鑒別黑素瘤和類似黑素瘤的病變時)

          黑素瘤

          117) 在黑素細胞巢或束分布于大部分或全部真皮網狀層的良性黑素細胞腫瘤中,細胞核呈橢圓形并有大量淡染的胞漿,其中充滿灰塵樣黑素

          深在性痣

          118) 在一個尋常的Meischer's痣真皮型中,核出現不典型性和分裂相

          陳舊性Meischer's痣

          119) 在轉移癌中,胞漿侵入腫瘤細胞核

          惡性黑素瘤

          120) 在鑒別Spitz's痣和黑素瘤時,如果發現黑素細胞的核仁有細胞核一半大

          兩者都不是

          121) 在鑒別Spitz's痣和黑素瘤時,如果發現一個或多個異常的核分裂相

          兩者都不是

          122) Spitz's痣如果發生轉移說明

          誤診的黑素瘤

          123) 新生兒中出現深在的非蘭色先天性痣,如果見到核大,很多分裂相,并且有嚴重壞死的單形性黑素細胞在真皮內形成的團塊

          該痣的組成部分而不是痣當中發生黑素瘤

          124) 在鑒別Spitz's痣和黑素瘤時,如果黑素細胞分布在真皮網狀層的深部甚至深入皮下脂肪組織

          兩者都不是

          125) 在一個表淺的病理切片中,擴張的毛囊漏斗底部出現影子細胞

          毛母質瘤

          126) 在錯構瘤或腫瘤中,橙黃色到橙紅色、致密、折光性的細胞群集排列,形狀扭曲

          向毛分化腫瘤

          127) 在非毛胚芽細胞為主的良性腫瘤的真皮內,見到上皮細胞條索散在分布,部分中央角化,同時有原始毛結構(毛胚芽)和分化的毛結構(毛母質、內毛根鞘、外毛根鞘和毛發)

          毛囊基底腫瘤

          128) 角化細胞的鈣化(在鑒別增生性毛囊性囊腫和鱗狀細胞癌時)

          增生性毛囊性囊腫

          129) 正常皮膚上的丘疹,切片中有毛囊皮脂腺結構和平滑肌束

          副乳

          130) 取自似乎正常皮膚的切片,其真皮網狀層粗大的膠原纖維排列紊亂,部分甚至垂直于皮膚

          膠原痣

          131) 多菌型麻風中,膠原束上出現黃色或黃褐色物質

          經氯苯酚嗪治療

          132) 整個真皮網狀層中膠原束之間中性粒細胞單行排列

          皮膚松弛癥

          133) 低倍鏡下,真皮網狀層下半部出現環狀肉芽腫樣皮炎

          伴關節炎性間質肉芽腫性皮炎

          134) 鏡下表現似蟲咬皮炎,只是浸潤呈“頭輕腳重”型

          HIV疫苗超敏反應

          135) 真皮網狀層和皮下脂肪組織出現致密塊狀的大淋巴細胞浸潤伴明顯的真菌繁殖

          淋巴細胞白血病或淋巴瘤病人由于免役抑制發生真菌血癥

          136) 真皮和皮下脂肪組織內大量小靜脈內血栓,同時有稀疏淋巴細胞浸潤

          播散性血管內凝血

          137) 均質灰色基質中針間樣空隙

          痛風

          138) “平滑肌瘤”中細胞增生過度

          平滑肌肉瘤

          139) 形態良性的腫瘤幾乎由毛胚芽細胞組成

          毛母細胞瘤

          140) 良性腫瘤的上皮細胞團塊中央粉紅、周邊深藍

          毛母細胞瘤

          141) 真皮內良性上皮細胞腫瘤團塊中出現大量黑素

          毛母細胞瘤

          142) “毛發上皮瘤”、“不成熟毛發上皮瘤”和“大而孤立的毛發上皮瘤”

          毛母細胞瘤

          143) 形態良性、類似釉質上皮瘤的皮膚腫瘤

          釉質上皮瘤樣毛母細胞瘤

          144) 若薄壁血管上有細胞核突入管腔(在鑒別Kaposi肉瘤和血管肉瘤時)

          兩者都不是

          145) 血管性腫瘤出現大量泡沫細胞,尤其是在血管周圍

          血管肉瘤

          146) 主要由嗜脂質細胞和噬鐵細胞組成的典型皮膚纖維瘤中見到含有明顯非典型性細胞核的細胞

          伴瘤巨細胞性皮膚纖維瘤

          147) 柵欄狀肉芽腫中見到粗大的膠原束(在鑒別環狀肉芽腫和脂質漸進性壞死時)

          類脂質漸進性壞死

          148) 脂質漸進性壞死樣改變同時出現泡沫細胞和類固醇裂隙

          漸進壞死性黃色肉芽腫

          149) 在真皮網狀層的下半部和增厚的皮下脂肪組織小葉間隔中出現大量淋巴細胞、漿細胞和嗜酸性粒細胞浸潤

          硬斑病炎癥階段

          150) 低倍鏡下,真皮網狀層內可見散在的呈緊密編織狀的類似平滑肌瘤的束狀結構,若在高倍鏡下見其中有纖維組織

          皮膚纖維瘤病

          151) 局限在皮下脂肪小葉中的塊狀泡沫細胞浸潤

          外傷后脂膜炎

          152) 整個真皮和皮下脂肪組織一直到切片的底部,不管切片有多深,見到致密塊狀或散在單一核細胞尤其含有大量多核巨細胞浸潤

          肉芽腫性皮膚松弛 Mycosis Fungoides

          153) 在掃描鏡下,在表面膠原帶上缺少表皮和真皮的部分 (但常與骨骼肌有關)隱藏了明顯的脂細胞團塊和雙染物質帶

          彈力纖維瘤

          154) 真皮網狀層深部或皮下脂肪組織見到圓形的瘢痕組織,尤其是面部的皮膚

          漏斗部囊腫破裂后殘留物

          155) “特發性陰囊鈣化病”

          原先存在漏斗部囊腫


          其他


          線索

          疾病

          1) “取材于頭皮的組織標本,其病現象類似面中部的正常皮膚

          普禿

          2) (鑒別良性腫瘤與惡性腫瘤時)當切開腫瘤表面的皮膚時,腫塊突然膨出

          良性腫瘤

          3) (鑒別良性腫瘤與原發性皮膚惡性腫瘤時),如果“腫瘤呈垂直方向生長”

          良性腫瘤

          4) 在同一張病理標本中有數個毗鄰的“皮贅”樣損害

          結締組織痣

          5) 在掃視鏡下看似正常皮膚組織

          急性蕁麻疹或白癜風

          6) 組織切片上有刀痕樣缺損(除外制片技術原因)

          組織內有異物

          7) 在頭皮取材的4mm大小沒有炎細胞浸潤的病理切片中,正常的生長末期毛囊當中出現兩個或以上同一階段的退行毛囊

          休止期脫發

          8) 腫瘤的管腔中出現大量均質嗜伊紅物質

          大汗腺腺瘤或大汗腺癌

          9) 顯著的核仁(在區別毛母質細胞和毛胚芽細胞時)

          毛母質細胞

          10) 影子細胞

          可見于任何向毛分化錯構瘤(包括是毛母質瘤)

          轉載來源:皮膚專家 感謝皮膚專家慷慨饋贈咨詢



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