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        1. 口腔組織病理學知識點更新

          成毅醫學考研 2021-03-27 06:30:28

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          牙周組織病

          1.牙齦炎與牙周炎有何不同?

          答案要點:主要在于牙齦炎(慢性)一般不破壞牙周膜和牙槽骨,結合上皮不受炎癥破壞;而牙周炎的特點是溝上皮、結合上皮的炎癥性破壞,導致牙周袋形成,并且有牙槽骨的吸收。

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          ?2.慢性牙周炎的基本病理變化是什么?

          答案要點:牙周袋形成和牙槽骨吸收。

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          ?3.從組織病理學的角度敘述慢性牙周炎的發生發展過程。

          答案要點:慢性牙周炎形成的4個期:始發期、早期病變、病損確立期、進展期及其病理變化。

          ?4.從組織病理學的角度解釋慢性牙周炎的臨床癥狀。

          答案要點:牙周袋形成:牙周組織炎癥導致的牙周組織破壞,結合上皮與牙體剝離并且向根方增殖。牙槽骨吸收:多種致炎因子的作用下,導致破骨細胞活躍,吸收牙槽骨。牙周溢膿:牙周袋的化膿性炎癥。牙松動:牙周組織的炎癥性破壞,合并的咬合創傷等使牙周膜纖維破壞,產生牙松動。

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          5.概述慢性牙周炎牙槽骨吸收與全身健康和疾病的關系。

          答案要點:牙周炎可能成為某些全省疾病的危險因素(如心血管疾病、糖尿病等);某些全身病可加重牙周炎的發展(如骨質疏松癥、艾滋病等)。

          口腔粘膜病

          ?1.口腔粘膜白斑,扁平苔蘚、慢性盤狀紅斑狼瘡在病理表現上有何異同?

          答案:(1)肉眼觀察三者的異同之處;(2)組織學表現上的異同之處,包括角化特點,上皮增殖或萎縮的特點、基底細胞及基底膜的特點、固有層及炎癥細胞浸潤的特點。

          ?2.口腔粘膜病與皮膚病有何關系?舉例說明。

          答案要點:口腔粘膜和皮膚在組織發生和組織結構方面有許多相似之處。許多口腔粘膜疾病同時伴有皮膚相應的病變。如扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡可發生在口腔粘膜,也可發生在皮膚或者二者同時存在。

          ?3.口腔粘膜常見的皰性疾病有哪些?各有哪些病理學特點?

          答案要點:皰疹性口炎、天皰瘡和良性粘膜類天皰瘡。病理特點:(1)皰疹性口炎:上皮細胞發生氣球變性和網狀液化,上皮內形成皰。氣球狀細胞的胞核內有嗜伊紅性病毒小體,也叫病毒包涵體,其大小為3~8μm,多在水皰的底部,網狀液化是上皮細胞內水腫,最后細胞壁破裂,形成多房性水皰,陳舊水皰中殘余的細胞壁完全消失,多房水皰則變為單房性水皰。上皮下方結締組織中有水腫、血管擴張充血和炎癥細胞浸潤。刮取早期水皰的底部細胞做涂片,巴氏染色,可見毛玻璃樣核、多核合胞體及核內包涵體三種變化。(2)天皰瘡:主要為棘層松解、上皮內皰形成。泡多在棘細胞和基底細胞之間形成,基底細胞附著在基底膜上形成所謂的絨毛。泡內見松解、脫落的上皮細胞,稱天皰瘡細胞。(3)良性粘膜類天皰瘡:形成上皮下皰,基底細胞變性,病損部位的上皮全層剝脫,結締組織表面光滑,膠原纖維水腫,其中有大量淋巴細胞浸潤。晚期黏膜固有層纖維結締組織增生。根據上皮剝脫后結締組織表面無殘留的基底細胞層,且上皮層內無棘層松解,可與尋常性天皰瘡進行區別。

          ?4.癌前病變的概念??谇挥心男┏R姷陌┣安∽??癌前病變的組織學依據是什么?

          答案要點:(1)癌前病變的概念:是較其相應的正常組織更容易發生癌的、發生形態學改變的組織;(2)白斑、紅斑;(3)癌前病變的組織學依據是上皮異常增生,包括①上皮基底細胞極性消失;②出現一層以上基底樣細胞;③核漿比例增加;④上皮釘突呈滴狀;⑤上皮層次紊亂;⑥有絲分裂相增加,可見少數異常有絲分裂;⑦上皮淺表1/2出現有絲分裂;⑧細胞多形性;⑨細胞核濃染;⑩核仁增大;①①細胞粘著力下降;①②在棘細胞層中單個或成團細胞角化。并不是以上12項均出現才診斷為上皮異常增生,根據以上項目出現的數目,而分為輕、中、重度上皮異常增生。


          ?5.肉芽腫性唇炎的病理變化是什么?

          答案要點:固有層有彌漫性或灶性炎癥細胞浸潤,主要見于血管周圍為上皮樣細胞、淋巴細胞及漿細胞呈結節樣聚集,有時結節內有多核巨細胞,類似結節病的組織表現,在結節中心部位無干酪樣壞死。


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